2013年04月09日

6月16日/18日 岡山での心肺蘇生の特別企画コースのご案内

こんばんは。
AHA岡山BLS・JEMTA日本救命協会の久我です。

BLS−AED.net横浜から、講師をお招きしての
横浜で人気のワークショップや
傷病者対応シミュレーションコース、および
ファミリー&フレンズ コースの開催を企画しました。

AHAガイドライン2010に基づく、心配蘇生法、応急手当に関する
特別企画コースです。
ご興味があればどなたでもご参加できます。
事前のお申込が必要です。尚、本コースは不定期開催です。

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6月16日(日) 9:30〜12:00 
■「心肺蘇生法の仕組みを理解する」ワークショップ
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6月16日(日) 13:00〜17:30 
■ 傷病者対応コースforバイスタンダーズ
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6月18日(火) 10:00〜11:00 
■ファミリー&フレンズ 市民向け心肺蘇生法入門コース
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場所はJR岡山駅からタクシー5分(徒歩15分)です。

詳細は、以下からどうぞ。
http://jemta.org/project.html

posted by jemta at 23:54| 日記

2013年03月31日

ファーストエイドコース(HS-FA)で受講生に進呈している個人用保護具キット


本記事のURL
http://jemta.org/index_130331.html
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こんにちは。
AHA岡山BLS・JEMTA日本救命協会の久我です。

弊協会のAHA-BLS-HCPコース
http://jemta.org/
では、当日、受講生の方には
 ・受講証(全過程を修了され、修了書発行待ちであることを予告)
 ・プリント(G2010のハイライトや他のAHAコースのご案内資料)
 を差し上げています。

一方、ハートセイバー・ファーストエイド(応急手当)コース
http://jemta.org/fa.html
では、
 ・受講証(同上)
 ・プリント(G2010ハイライトやFAの重要なポイント等の資料)
 ・個人用保護具キットPPE
 の3種類を差し上げています。

■個人用保護具キットPPE(Personal Protective Equipment)
血液、唾液、尿などの体液は疾病を引き起こす病原性細菌を伝播する可能性があります。
これは感染防護具の着用によって防護できます。

日本の薬局に行くと救急箱の箱だけ売られていて、中身は各自用意する必要があります。
米国の薬局やホームセンターに行くと、救急箱はファーストエイドキットとして、中身を
含めてケースごと販売されています。米国のファーストエイドキットの中には、感染防護
具の一部が入っていることもありますが、入っていない方が多いかもしれません。実際に
フィールドでファーストエイドを提供するには、ファーストエイドキットと PPEを用意し
ておく必要があります。受講生御自身で用意されるべき PPEの例題として、本キットを差
し上げています。
121214_bhf1.jpg

■内容
左のチャック付きのポリ袋の中に一式はいっています。右側にその内容を並べています。
尚、 500mlのペットボトルとお薬は、撮影時のサンプルです。お渡しするキットの中には
入っていません。

(1)手袋:
ポリ製、プラスチック製、ニトリルゴム(合成ゴム)製の3種類が入っています。実際に着
用して違いを体験していただいています。ポリ製のように最も安価なものでも、破れない
限りは有用ですが、すべったりして使いにくいです。ニトリル製は最も丈夫で、すべらな
いので実用的だと思います。この手袋を使ってコースで着脱の練習をします。ラテックス
製のものは、アレルギーを持っておられる方もいらっしゃるのでこのキットには入れてい
ません。(尚、自分がラテックスアレルギーでなくても、自分がつけているそばの人や、
救助する傷病者からアレルギー反応がでることもあるので、もし使用される場合は注意が
必要です。)

(2)保護メガネ(マスク一体型)
米国で販売されている PPEキットの中に入っている保護メガネはこのタイプが多いと思い
ます。
一方、これ以外にも、組み立て式で透明なシールドの穴にやわらかいプラスチックフレー
ムを通すタイプのものもありますが、マスク一体型の方が組み立ては簡単です。

(3)その他
人工呼吸用のフェースシールド(訓練用)、ガーゼ(当日の包帯を捲く実技練習で使用しま
す。)など。
尚、 PPEとは無関係ですが、当日進呈しているアスピリンを入れることができる携帯メタ
ルホルダーも袋の中に入れています。(薬事法の制限により、中に入れるお薬はお渡しし
てはいません。)

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posted by jemta at 16:56| 日記

2013年03月11日

東日本大震災アーカイブ(ひなぎく)と南海トラフ大地震の備え


本記事のURL
http://jemta.org/index_130311.html
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こんばんは。
AHA岡山BLS・JEMTA日本救命協会の久我です。

今日で東日本大震災から2年たちました。大震災により尊い命を亡
くされた方々に深く追善供養申し上げます。また被災され現在も非
常に厳しい環境で復興にご尽力されておられる方々に謹んでお見舞
い申し上げます。


■国会図書館の東日本大震災アーカイブ(ひなぎく)
大震災に関する記録・教訓を次の世代へ伝え、被災地の復旧・復興
事業、今後の防災・減災対策に役立てるために、先週、国会図書館
と総務省による東日本大震災アーカイブ(ひなぎく)が公開されて
います。
http://kn.ndl.go.jp/

いくつか動画をキーワード「津波」で詳細検索してみました。検索
実行後、詳細情報をクリックし、左下の「提供元サイトで見る」の
所をクリックするとその動画が見れます。しかし、実際に以下のよ
うな動画を見ると、現時点で見てもあまりに悲惨であり、見た後で、
気分が悪くなっている自分を発見したような感じです。(ですので
もし、ご覧になる際は、体力のある時、休みの前の方がいいと思い
ます。)
・震災当日・夜の釜石市内(13:33)
 http://tinyurl.com/b9o6lez
・石巻市に押し寄せる津波(25:13)
 http://tinyurl.com/at3yaa8
・大船渡市街地に押し寄せる津波(15:26)
 http://tinyurl.com/b32c7fl


■南海トラフ巨大地震への備え
昨年8月29日の中央防災会議の
「南海トラフ巨大地震の被害想定について第一次報告」
http://tinyurl.com/c84s5hb
のP9(13/195)〜P10(14/195)津波高分布図では、例えば、瀬戸
内海周辺での津波の高さは2〜5mとなっています。岡山駅付近の
地面の海抜は2m。これから浸水は0〜3mということになります。
昨年 11/17に放映された岡山のRSKテレビのドキュメンタリー番
組「岡山・香川 巨大地震への備えは」で紹介されていた岡山県の
予想想定では、『津波の浸水予想はJR岡山駅で1m位。津波は地
震から1〜2時間後に到達。6時間以上続くと。震度は5〜6くら
い。』でした。

以下に岡山近隣の病院の海抜をリストしてみました。もし、想定の
最大値5mの津波が来た場合は、それ以下の海抜にある施設の1階
は浸水する可能性も考えられます。

海抜[m] 病院名
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97m 津山中央病院
60m 南岡山医療センター 
44m 香川小児病院
43m 重井医学研究所付属病院
34m 香川大学医学部附属病院
10m 川崎医科大学付属病院
10m 岡山医療センター
 8m 岡山ひだまりの里病院
 7m 三豊総合病院
 7m 倉敷平成病院
 6m 香川県立中央病院
 6m 岡山市立市民病院

 5m 川崎医科大学付属川崎病院
 5m 倉敷中央病院
 5m 心臓病センター榊原病院
 5m 岡山協立病院
 5m 岡山中央病院

 3m 岡山大学病院
 3m 岡山済生会総合病院

 2m 岡山赤十字病院
 2m 光生病院
 2m 岡山県精神科医療センター

 1m 岡山労災病院
 1m 岡山旭東病院
 1m 回生病院
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(尚、海抜が何mかを調べるには、Mapion
http://www.mapion.co.jp/
で地図を表示させ、その場所で右クリックすればわかります。敷地
によっては高低差がありますので、上記はあくまで私が調べた範囲
内での目安です。)

病院の救急は1階にあるのが多いと思いますが、震災時での活躍が
最も期待される部署にもかかわらず、浸水するリスクが最も大きい
と思います。より高層階への移設、或いは防水ゲートの設置、外部
から侵入できる堅牢な通路の設備など、予算確保のための合理的な
理由と根拠はあると思います。

「釜石の奇跡」と言われているエピソードがあります。
−−−普段おとなしい小学生の少女。3.11、自宅で地震にあい、
津波が来ると直観。祖父母に逃げようというと「ここは海から離れ
ているから大丈夫」と。しかし必死に泣いて懇願。祖父母もその姿
をみてしかたなく一緒に高台に逃げた。逃げていなかったら助から
なかった。少女が祖父母を救った。釜石小学校児童184人は、全
員が自力で巨大津波を生き延びた。少女も学校で群馬大学の片田敏
孝教授が指導する防災教育や訓練を受けていた。避難三原則「想定
を信じるな、状況下で最善を尽くせ、率先避難者たれ」を実行して、
祖父母を救った。−−−
http://dsel.ce.gunma-u.ac.jp
10mの津波の想定に対し、30mの津波が来たわけなので、想定
はあくまで想定であり、想定の最大値のみを盾にすべきではないと
思います。

普段の時に、防災・減災の事を考えておくべきだと思います。
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posted by jemta at 21:32| 日記

2013年02月28日

ファーストエイドの基本:感染防御 嘔吐物処理セット ノロウィルス対策2


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こんばんは。
AHA岡山BLS・JEMTA日本救命協会の久我です。

前回、
ファーストエイドの基本:感染防御 嘔吐物(おうとぶつ)処理セット ノロウィルス対策
http://jemta.org/index_130131.html
について投稿しました。

ノロウィルス嘔吐物処理について調べている中で関心したのは、順に以下の通りでした。
1.「キッチン泡ハイター」は安くて、すぐ使え、効果的。
2.「保護メガネ」が100円ショップに売っている。
3.畳や絨毯の処理にペットシーツを使う方法がある。

「キッチン泡ハイター」を見つけたときは、非常に関心したのですが、BLS-HCP コースに
ご参加された方に伺った所、K中央病院やI医療センターでも、院内感染対策チームの指
導で、この「キッチン泡ハイターを使っているとのことでした。

もし、『診察中に吐かれたら』
   『搬送中に吐かれたら』
   『学校、職場、ホテルで吐かれたら』
   『タクシー、バス、電車で吐かれたら』
といった場合に、「キッチン泡ハイター」はすぐに出して使えるので非常に便利ではない
かと思います。

細菌感染対策によく用いられる塩化ベンザルコニウム(オスバン)などはノロウィルスに
対して無効です。
除菌スプレーのクレベリンスプレーは1800円くらいしたと思います。
http://www.seirogan.co.jp/products/eisei/cleverin_spray.html

一方、日用品のこの「キッチン泡ハイター」はわずか300円で、手軽に使え、効果的だ
と思います。

アメリカでは、行政がノロウィルスに効果のある製品をリストにして公開しています。
公の機関でこのようなリストが発表されていると、国民としては便利で安心できます。
日本の行政機関ではこうした取り組みはないようですので、アメリカの積極姿勢について
良い点を見習うべきではないかと思います。
List G: EPA’s Registered Antimicrobial Products Effective Against Norovirus
http://www.epa.gov/pesticides/antimicrobials/list_g_norovirus.pdf

尚、次亜塩素酸の濃度については、
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■国立感染症情報センター
 □家庭等一般向け:200ppm
 □医療従事者向け:200 ppmでは5分間、1000 ppmでは1分間程度
          200 ppmで消毒
  http://idsc.nih.go.jp/disease/norovirus/taio-a.html
  http://idsc.nih.go.jp/disease/norovirus/taio-b.html

■厚生労働省 ノロウイルスに関するQ&A
 200ppmで拭き取り、1000ppmに浸す。
 http://www.mhlw.go.jp/topics/syokuchu/dl/120418.pdf

■CDC(アメリカ疾病予防管理センター)
 □一般の方向け:
   「Clean and disinfect contaminated surfaces」
   「5 tablespoons to 1.5 cups of household bleach
    per 1 gallon of water」と書かれています。
   *ここで、tablespoon(計量用大さじ1杯)を15mlとし、
        cup(料理の計量用カップ1杯分)を237mlとし、
       gallonを3785mlとし、EPA許可製品でCPPC社の
        「ULTRA BLEACH 2」のSodium hypochloriteを
        6.15%とすると、CDCの一般向け勧告は、
   1219ppm〜5776ppmの濃度になります。
   http://www.cdc.gov/Features/Norovirus/
   http://www.muikamachi-hp.muika.niigata.jp/acad_cdc.html
   http://www.muikamachi-hp.muika.niigata.jp/academic/CDCNoroprevJP.PDF
   (上記の日本語訳は濃度の最大値は訳されていますが、
    最小値の記述はないようです。)

 □医療施設におけるノロウイルス胃腸炎感染の
  予防と管理のためのガイドライン:(P38/52)
   「The concentrations for environmental cleaning
    among these studies ranged from 0.1% to 6.15%
    sodium hypochlorite.」とありますので、濃度の記述は
   1000ppm〜61500ppmとなります。
  http://www.cdc.gov/hicpac/norovirus/002_norovirus-toc.html
  http://www.muikamachi-hp.muika.niigata.jp/academic/CDCNorovirusrecomendJP.pdf
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というふうに、使用する濃度の記述には幅があります。日本の推奨濃度より、アメリカの
それの方が高いです。

花王に電話して聞いたところ、「キッチンハイター」の出荷時濃度が5%というのは教えて
もらえましたが、「キッチン泡ハイター」の濃度が何%なのかは企業秘密とのことでした。
しかし、花王のHP
http://www.kao.com/jp/soudan/topics/topics_083.html
には、「キッチン泡ハイター」の濃度が 1000ppm以上あると書かれていますので、国立感
染症情報センター、厚生労働省、CDCの一般向けの最小値の濃度には入っています。

ご参考
医療現場におけるノロウイルス胃腸炎アウトブレイク予防対策ガイドライン2011(勧告)
http://www.hica.jp/cdcguideline/norovirus/CDCguideline2011.htm
http://www.micks.jp/jhi/2012/09/20120905.html
http://www.orthopedic.jp/archives/52067765.html
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posted by jemta at 22:46| 日記

2013年01月31日

ファーストエイドの基本:感染防御 嘔吐物(おうとぶつ)処理セット ノロウィルス対策


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こんばんは。
AHA岡山BLS・JEMTA日本救命協会の久我です。

早いもので今日で1月も終わりですね。まだ寒いのなか、空に向か
って枝を広げている桜の木を見ると生命力を感じます。ウェザーマ
ップ社によると、岡山の桜の開花は3/29、満開は4/5の予想
が発表されています。春が待ち遠しく感じるこの頃です。お元気で
お過ごしでしょうか?

■はじめに
国立感染症研究所によると 2012/13冬期のノロウィルスは、
先月でピークを越えたそうですが、1〜3月に小さな流行が再度来
るので油断は禁物とのことです。岡山市の近郊だと、今月8日、香
川県丸亀市の病院で入院患者と職員の10人に集団感染があり1人
死亡しています。また、16日、岡山県美咲町の特別養護老人ホー
ム吉井川荘で入所者と職員計16人に集団感染し、1人死亡してい
ます。
http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=71147
http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=71261

ノロウィルスに感染している方は、突然、嘔気が来るためコントロ
ールが難しく、トイレに駆け込む余裕も無く、突然の噴出状の嘔吐
をすることもあるようです。ジェット嘔吐と言われるほど激しい突
然の噴出状の嘔吐は、ウイルス粒子の細かいミストを発生させ、空
気中にも広がる可能性もあり、2〜3m先まで拡がることもありま
す。嘔吐物1g中にはウィルスが100万個以上存在し、このウィ
ルス10〜100個が身体に入ると感染する可能性があります。

2006年12月、東京都豊島区のホテルでノロウイルス集団感染
が発生しました。ノロウィルスに感染したホテルの利用客が3階と
25階の通路の絨毯の上に嘔吐し、従業員はそれを通常の洗剤で見
た目上、きれいに掃除しただけで、適切な消毒をせず、また掃除機
をかけたことで、その排気にのってウィルスがその階に広がり、そ
の結果、364名が集団感染しています。
http://idsc.nih.go.jp/disease/norovirus/0702keiro.html

嘔吐物を甘く見てはいけません。適切に処理しないと集団感染する
恐れがあります。あらかじめ、ノロウィルスおよび、嘔吐物の処理
方法の情報を入手し、嘔吐された場合の処理する体制を決め、処理
資材を用意しておく必要があります。医療機関の場合は、医療法に
より独自に院内感染マニュアルの作成が義務付けされており、五類
感染症を含めて、対処する体制や、その処理に必要な資材に関して
は問題はないかもしれませんが、学校、企業、一般団体などは、急
にその資材を集めるのは難しいので、予め用意しておく必要がある
と思います。アメリカでは労働省のOSHAにより、一定規模以上の会
社については AHAのファーストエイド資格取得を義務付けており、
感染防御についての基礎的な知識とスキルを持った安全管理担当者
が社内にいるようになっていますが、日本では法的制度がないので、
感染防御の啓蒙も必要だと思います。

■ノロウィルスのサイズと不活性化方法
ノロウィルスの直径は約38nm(ナノメートル)です。1nmは
10のマイナス9乗メートルで、水素原子を5個程度並べた大きさ
です。通常のサージカルマスクで防御できるサイズは4000nm
(4ミクロン)です。N95マスクのそれは75nmです。ウィル
スが例えば水の飛沫や埃の中にいる限りは、サージカルマスクでも
防御できますが、乾いて単体で空気中に浮かんでいるとN95でも
防御は困難です。ノロウィルスは適切に不活性化(消毒)しないと
1カ月程度は生きています。
消毒する方法には、次亜塩素酸ナトリウムと加熱があります。次亜
塩素酸ナトリウム(塩素系消毒剤)では濃度が200ppmでは5分間、
1000ppm では1分間程度浸すことによって、ノロウイルスをほぼ死
滅させる消毒効果があるといわれています。尚、加熱による不活性
化は温度85℃以上で1分間以上です。
http://idsc.nih.go.jp/disease/norovirus/taio-b.html


今月の中旬、嘔吐物の処理セットを2セット作り、日頃お世話にな
っている地元の会館と、毎週の BLSやFAコースを開催させていただ
いている「きらめきプラザ」に寄贈しました。

■嘔吐物処理セット
@ケース(透明コンテナ:アステージSTBOX-13)
(約13リットル:外形295×443×159mm)
121214_bhf1.jpg

■感染防御(個人用保護具PPE)
A.手袋
B.N95マスク(3M製 1870)
  http://www.mmm.co.jp/hc/medical/pro/mask_n95/1870.html
C.保護メガネ(ダイソー製 ゴーグル型)
  http://100log.jp/archives/1138
D.エプロン(ダイソー製)
121214_bhf1.jpg

■消毒液
E.キッチンハイター 40ml
キッチンハイターの容器と同じPE(ポリエチレン)製で、その容量が
40mlの移し替え容器(ダイソー製)に、キッチンハイターを入れ、
光による分解を防ぐため、アルミ箔で包んでいます。これを2リッ
トルのペットボトルの中に入れ、水を入れて、消毒液を作ります。
(ヒトの胃の容量は1〜1.5リットルです。市販の乗り物酔い用
の汚物入れの容量は800〜1000mlくらいですので、消毒液
は2リットル用意することにしました。)
工場出荷時のキッチンハイターの次亜塩素酸の濃度は約5%ですの
で、この中に含まれる次亜塩素酸ナトリウムの体積は
40ml×0,05=0,2ml
これを2リットルの水で希釈すると、全体の濃度は
0.2ml/2000ml=0.001=0.1%=1000ppm
になります。次亜塩素酸は経時変化で濃度が薄くなりますので、こ
の希釈方法は、今期限りの使用に限ります。
http://www.kao.com/jp/haiter/hit_kitchen_00.html
http://www.kao.com/jp/qa/hit_kitchen_02.html

F.キッチン泡ハイター
希釈せずにこのまま使用できます。使用期限内で1000ppm以
上の原液の濃度がありますので、もし消毒液が作れなくてもこれを
吹きかけるだけでも、消毒効果があります。吹きかけるときにウィ
ルスが舞い上がらないように注意が必要です。
http://www.kao.com/jp/haiter/hit_kitchen_bubble_00.html
121214_bhf1.jpg

■拭き取り・廃棄用素材
G.ペーパータオル(BOX型、ロール型)
H.雑巾(4枚)
I.ビニール袋(45リットル×3)
121214_bhf1.jpg

■マニュアル
J.嘔吐物の処理セットの使用方法(ノロウィルス対策)
K.ノロウィルス感染症・食中毒 吐物の処理方法及び消毒方法について
  http://web.pref.hyogo.lg.jp/hw14/documents/000153178.pdf
121214_bhf1.jpg


■次亜塩素酸ナトリウムと市販品の濃度
次亜塩素酸ナトリウムの化学式はNaClO で、塩(NaCl)に酸素(O) が
くっついた形です。白色の固体でプールや漂白剤の強い臭いがあり
ます。人の体内の中でもこの次亜塩素酸ナトリウムは作られていま
す。白血球の1つである好中球は、活性酸素の一種である過酸化水
素を塩素イオンと反応させ次亜塩素酸を作り出し、体内に侵入した
異物を攻撃しています。
http://www.shibata-corp.co.jp/Disolva/safety.html

次亜塩素酸ナトリウムは次亜塩素酸ソーダとも呼ばれます。市販品
は、ハイター、キッチンハイター、ブリーチのように濃度が5%の
ものと、ミルトン、ミルクポンのように濃度が1%のものがありま
す。1%のミルトンには、製品に濃度が明記されています。一方、
5%のハイターには濃度が明記されておらず、メーカーはその濃度
の数値を公表していません。次亜塩素酸ナトリウムは時間とともに
分解するため「生もの」として取り扱うことが重要です。経時変化
で、大体3%程度で落ち着くようです。
株式会社エイアンドティー 図1有効塩素濃度の経時変化のグラフ
http://www.aandt.co.jp/jpn/tree/6.htm
高杉製薬 次亜塩素酸ソーダ P10のグラフA
http://www.takasugi-seiyaku.co.jp/prdt/img/pdf/jia_manu_pc.pdf

花王のハイターの使用期限は製造後3年だそうですが、花王の以下
のホームページを見ると、キッチンハイターで1000ppm以上
の希釈液を作るのに水1リットルに対して50mlとしています。
花王は製品の濃度を2%として計算しているようです。
50ml×0.02=1.0ml
1.0ml/1000ml×10E6=1000ppm
http://www.kao.com/jp/soudan/topics/topics_083.html
ですので、しばらく保管しておいたハイターを使用する場合は、残
存濃度を考慮する必要があります。(2%で計算した方がよい)
病院内でよく使われている1%のミルトン、ミルクポンは、あまり
経時変化がないため、ラベル表示の1%のままで計算できます。

■その他の情報
・東京都福祉保健局 
  社会福祉施設等における
  ノロウイルス対応標準マニュアル(第3版)全117ページ
  大体のことが書かれています。
  http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/shokuhin/noro/files/zenbun.pdf
・畳やじゅうたんの上の嘔吐物の処理方法
  千葉県 長生健康福祉センター(保健所)によって提案された
  ペットシーツを利用したノロウイルス汚染の消毒方法
  http://www.pref.shiga.lg.jp/e/k-hwc/files/2411hoken-eiseijyouhou.pdf
・市販されているノロウィルス嘔吐物処理セット
   (1箱:1回分) 販売価格 1,575円
  http://item.rakuten.co.jp/mushi-taiji/n77082100/

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P.S, 2013.28追記

*続き
ファーストエイドの基本:感染防御 嘔吐物処理セット ノロウィルス対策2
http://jemta.org/index_130228.html


posted by jemta at 21:32| 日記

2012年12月14日

英国心臓基金提供 スマホの加速度センサーを使ったBLSアプリ「BHF Pocket CPR」


本ページのURL: http://jemta.org/index_121214.html
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こんにちは。AHA岡山BLS、JEMTA日本救命協会の久我です。
寒い日が続いていますが、お元気でお過ごしでしょうか?

本日は、イギリスのBritish Heart Foundation(英国心臓基金)
http://www.bhf.org.uk/
から提供されているスマフォーフォン(Android/iPhone)用の
ハンズオンリーCPRの教育・訓練用の無料アプリのご紹介です。

iPhoneやAndroid端末のほとんどのスマフォには「加速度センサー」が搭載されていますが
そのハードウェアを利用したアプリです。
胸骨圧迫の練習をする時に、マネキンの胸の上に重ねて置いている上の手で、このアプリ
を起動したスマートフォンを持って練習をします。
このアプリを起動するとBee GeesのStayin' Alive の曲が流れますので、そのテンポに会
わせて胸骨圧迫の練習ができます。またその時点での胸骨の圧迫の深さがインジケーター
で表示されます。

また、たぶんVinnie Jones(ヴィニー・ジョーンズ)さんの声だと思いますが、
「Push Harder(もっと深く)」
などと声で教えてくれるので 楽しくゲーム感覚で練習ができます。
ヴィニー・ジョーンズさんは元イギリスのサッカー選手で、現在はギャング役の俳優とし
て活躍されており、英国心臓基金のハンズオンリーCPRのTVコマーシャルにも出演されてい
ます。本アプリのメニュー画面に出ている、ちょっとこわもて (^_^;) の俳優さんです。


BHF PocketCPR app
http://tinyurl.com/bpbvj66


(1)機能
胸骨圧迫訓練用マネキンの胸の上に重ねて置いている上の手で、このアプリを起動した
スマートフォンを持ちながら胸骨圧迫の練習をすると、胸骨圧迫の深さとテンポが表示さ
れます。必要に応じて、
「もっと深く」  Push Harder
「もっと早く」  Push Faster
「もっとゆっくり」Push Slower
と声と文字でアドバイスしてくれます。
ビージーズのステイン・アライブの曲が流れるので
それのテンポにあわせて、楽しく練習できます。


(2)インストールと起動
 以下、iPhone端末の例で書かせていただきます。
 「App Store」アイコンをタップし、虫眼鏡マークの検索で、
 BHFと入力すると「BHF PocketCPR app」が検索できると思います。
121214_bhf1.jpg

 ダウンロードして、起動すると、
 「このアプリは訓練用で実際の生体に対しては保証されない」旨のメッセージがでます
 ので、OKをタップします。


(3)使い方

 下記のメニュー画面の上から3番目の [Start Hands only CPR] をタップします。

121214_bhf2.jpg

 以下のように、倒れている傷病者を発見してからハンズオンリーCPRを開始する手順が、
 5画面表示されます。
 (何もタップしなくても待っていれば次々と説明画面が出てきます)

121214_bhf3.jpg

 以下の画面で、[Start CPR]が表示されたら、実際にスマートフォンを持って曲に合わ
 せて、胸骨圧迫を開始します。
 (尚、実際にマネキンで胸骨圧迫をしなくても、そのままスマホを水平に持って音楽に
  合わせて上下に振ると、本アプリの動作を確認できます。)

 以下のように、5cm以上押すと、深さのインジケータが緑色になります。

121214_bhf4.jpg


 以下のように、深さが5cm未満だと深さのインジケータが赤色になり、
 「Push Harder(もっと深く)」とアナウンスされます。

121214_bhf5.jpg

 終了はホームボタンを押します。


(4)ご注意
 ・本アプリの精度に関しては書かれていませんので、深さはあくまで目安だと思います。

 ・スマホを持って胸骨圧迫をするので、持ち方に注意しないと手を痛めます。
  例えば上記の図のように、右手を下にして、その上にスマホを持った左手で圧迫する
  場合は、右手の方だけで押すようなイメージです。
  左手に力を入れるとスマホを持っているので痛いです。

 ・使用するマネキンによっては、深さのインジケータが緑色にならない場合もあります
  Laerdal社製の、空気で膨らませる形の簡易型マネキン「Mini Anne」だと、緑色にす
  るのは難しいのではないかと思います。
  しかし、同社製の普及型マネキン「Little Anne」の場合は、マネキンの体の右側にひ
  ざまずいて(マネキンの顔を救助者の左側にして)やると緑色になります。
  圧迫を開始して最初の2、3回は赤色ですが、あせらずに普通に続ければその後、緑
  色に変わります。
  マネキンの胸の面は構造上、真下に下がるのではなく、おなかの方に傾いて下がるの
  で、マネキンの体の左側から胸骨圧迫すると、緑色にするのは難しいです。
  尚、本アプリのメニューの上から2番目の [introduction video] でもマネキンの体
  の右側から胸骨圧迫のデモをしています。
  いずれにしても、緑色にしようと思ってムキになってすると手を傷めますので、ご注
  意下さい。  
 
尚このアプリを提供されているBHF英国心臓基金は、ハンズオンリーCPRのTVコマーシャル
も提供されており、この広告を見た人によって、実際に28人の方が救命されたそうです
このコマーシャルにはヴィニー・ジョーンズさんが出演されています。
http://jemta.org/index_121212.html

尚、本アプリのメニューの上から4番目の [Mini Vinnie] は上記TVコマーシャルの子供版
であり、よりわかりやすく面白いです。

以上
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posted by jemta at 18:32| 日記

2012年12月12日

市民向けBLS。イギリス心臓基金提供:ハンズオンリーCPRのTVコマーシャル。


本ページのURL: http://jemta.org/index_121212.html
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こんにちは。AHA岡山BLS、JEMTA日本救命協会の久我です。

寒さが大変厳しくなり、暖かいものがおいしい季節になりました。
先週の水曜が1年で最も日没が早い日でした。
これからは夕方の明るい時間帯は段々長くなっていきます。
春への足踏みは確実に始まっています。
お元気でお過ごしでしょうか?

イギリスのBritish Heart Foundation(BHF:英国心臓基金)
http://www.bhf.org.uk/
は、ハンズオンリーCPRのTVコマーシャルを提供されています。

以下の動画は今年2012年のものです。
出演者は、Vinnie Jones(ヴィニー・ジョーンズ)。
元、Welsh national football teamのキャプテンをつとめたサッカー選手で、
現在は俳優で、ギャング役などで活躍されておられるそうです。
http://en.wikipedia.org/wiki/Vinnie_Jones

BHFによると今までにこのコマーシャルによって28人が救命されたそうです。
実際にEalingで、心停止で倒れて死線期呼吸をしている男性を見つけた2人の方が
パニックになったけれども、コマーシャルを思い出して、ステイン・アライブの
テンポにあわせてCPRを行い、救命したとの記事が先月のロンドンの新聞にでています。
http://tinyurl.com/bu7qy2g

Vinnie Jones' hard and fast Hands-only CPR (funny short film) (full-length version)


#hard and fast
強く早く
British Heart Foundation 
イギリス心臓基金


My name is Vinnie Jones and
I'm going to teach you a lesson you'll never forget
There are times in life when being tough comes in handy.

ヴィニー・ジョーンズです。
とても大事なことを教えてあげます。

Say some geezer collapses in front of you.
What do you do?

目の前でだれか倒れたらどうする?

We need a volunteer that ain't breathing.
Here's one I made earlier.

息をしてなかったら助けなきゃいけない。
俺がすぐしなきゃいけないことだ。

THE BRITISH HEART FOUNDATION PRESENTS
VINNIE JONES IN
HARD & FAST HANDS-ONLY CPR

イギリス心臓基金提供
ヴィニー・ジョーンズの強く早くハンズオンリーCPR。

It's not as hard as it looks.

そんなに難しいことじゃありません。

First thing you do is you check him over.
If he ain't responsive or he ain't breathing or he's making noises like this.
(SOUNDS: serious wheezing) then his heart has stopped working and
he's having a cardiac arrest.

最初に反応の確認をします。
反応がなかったり、呼吸をしていなかったり、
普通でない呼吸(あえぐような音)をしていたら、
心臓は動いていません。心停止です。

Look lively. First, call 999.

よく見て、最初に119番通報。

Then you do Hands-only CPR. And no kissing.
You only kiss your missus on the lips.

すぐハンズオンリーCPR開始。人工呼吸のキスはなし。
キスは奥さんにだけ。

Watch. Lock your fingers together, knuckles up.
Then push down. Right on the sovereign.

見て。指をあわせて、指先を上げます。
そして押します。そう。

(MUSIC: whether you're a brother
or whether you're a mother you're stayin' alive, stayin' alive)
(MUSIC:Feel the city breakin' and everybody shakin'
and we're stayin' alive, stayin' alive)

Push down five or six centimetres,
That's about two inches in old money.

5、6cm押して。

(MUSIC:ah ah ah ah stayin' alive, stayin' alive)

Push hard and fast about two times a second, like to the beat of Stayin' Alive.
Worried you'll hurt him?
Better a cracked rib than him kicking the bucket.

ステイン・アライブのテンポにあわせて、
1秒に2回くらいで、強く早く押して。
相手を傷つけるんじゃないかって心配してる?
死ぬより肋骨を折るほうがいい。

Keep this up until the ambulance arrives.
So, don't forget. Check him over.

救急車が着くまでこのまま続けて。
忘れないで。傷病者をよく見て。

CALL PUSH STAYIN'ALIVE

通報、胸圧迫 ステイン・アライブ

Call 999. Push hard and fast to Stayin' Alive.
It works.

119番通報。強く早く、ステイン・アライブで。
それでOK。

Hands-only CPR. It ain't as hard as it looks.
If you want to come in handy in an emergency
why not sign up for one of our HeartStart courses.

ハンズオンリーCPR。それは見た目より難しくない。
あなたが緊急事態の時に役立ちたいと思われるなら
ハートスタート講習会にご参加下さい。

HANDS-ONLY CPR
ハンズオンリー(両手だけの)CPR。
bhf.org.uk/handsonlyCPR
British Heart Foundation
英国心臓基金

(MUSIC:ah ah ah ah stayin' alive,stayin' alive)

以下は最近の新バージョンのコマーシャルです。エンディングが少し変っています。
28人救ったとでています。
http://youtu.be/hcQG2MMegXw
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posted by jemta at 15:00| 日記

2012年11月27日

BLSを含むJRC-Guidelines-2010英語版のILCORホームページ掲載

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こんばんは。AHA岡山BLS、JEMTA日本救命協会の久我です。
寒くなり、夜空の澄みきる季節になりました。
このブログをご覧になっておられる方、お元気でお過ごしでしょうか?

さて、2012/11/27付けでJRCからアナウンスがありましたが、JRC Guidelines 2010英語版
がILCORのホームページに掲載されました。
日本のJRC(日本蘇生協議会)は RCA(アジア蘇生協議会)の下部団体ですので、本来はRCAの
ガイドラインの基で、JRCのガイドラインができるのが順序ですが、RCAの体制が整わない
うちに日本のガイドラインの製作体制が先に進んで、 JRCガイドラインが先に出版されま
した。

現在、ILCORの参加メンバーは以下の7つの団体です。
http://jemta.org/index_ilcor.html
・American Heart Association (AHA)
・European Resuscitation Council (ERC)
・Heart and Stroke Foundation of Canada (HSFC)
・Australian and New Zealand Committee on Resuscitation (ANZCOR)
・Resuscitation Councils of Southern Africa (RCSA)
・Inter American Heart Foundation (IAHF)
・Resuscitation Council of Asia
 (RCA - current members Japan, Korea, Singapore, Taiwan)

今回の掲載追加でILCORで紹介されている各国のガイドラインは、AHA、ERC、JRCの3つに
なりました。
以下、ILCORで紹介されているガイドラインの一覧とJRCのガイドラインの英語版、日本語
版の一覧をまとめました。

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■国際蘇生連絡協議会ILCOR(International Liaison Committee on Resuscitation )
http://www.ilcor.org/
 CoSTOR 2010 documents
  (1)CoSTOR ERC
    http://www.cprguidelines.eu/2010/costr.php
  (2)CoSTOR AHA
    http://circ.ahajournals.org/content/vol122/16_suppl_2/
  (3)ERC Guidelines
    http://www.cprguidelines.eu/
  (4)AHA Guidelines
    http://guidelines.ecc.org/2010-guidelines-for-cpr.html
  (5)JRC Guidelines(JRCガイドラインの英語版)
    http://jrc.umin.ac.jp/english.html

PDF |『AHA心肺蘇生と救急心血管治療のためのガイドライン 2010』のハイライト
http://tinyurl.com/d45u64v
書籍|AHA心肺蘇生と救急心血管治療のためのガイドライン2010
http://syg.co.jp/publish/book_specs/aha-guidline2010.html
書籍|AHA 2010 Guidelines for CPR & ECC: Supplment to Circulation
http://tinyurl.com/cg6tfql

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■日本蘇生協議会 JRC(Japan Resuscitation Council)
http://jrc.umin.ac.jp/

 JRC Guidelines 2010 English version
  (0)Preface
    http://jrc.umin.ac.jp/pdf/20121022_preface.pdf
  (Chapter 1)BLS(一次救命処置)2012/10/01
    http://jrc.umin.ac.jp/pdf/20121005_BLS.pdf
  (Chapter 2)ALS(成人の二次救命処置)2012/10/16
    http://jrc.umin.ac.jp/pdf/20121016_ALS.pdf
  (Chapter 3)PED(小児の蘇生(PBLS,PALS))2012/10/16
    http://jrc.umin.ac.jp/pdf/20121016_PED.pdf
  (Chapter 4)NCPR(新生児の蘇生)2012/10/01
    http://jrc.umin.ac.jp/pdf/20121011_NCPR.pdf
  (Chapter 5)ACS(急性冠症候群)2012/10/03
    http://jrc.umin.ac.jp/pdf/20121003_ACS.pdf
  (Chapter 6)NR(神経蘇生)[作成項目のみ英訳作業中]2012/10/10
    http://jrc.umin.ac.jp/pdf/20121022_NR_E.pdf
  (Chapter 7)EIT(普及・教育のための方策)2012/10/01
    http://jrc.umin.ac.jp/pdf/20121012_EIT.pdf

 JRC(日本版)ガイドライン2010一覧
  (第1章) 一次救命処置 2011/06/22
    http://jrc.umin.ac.jp/pdf/BLS0615_c.pdf
  (第2章) 成人の二次救命処置 2011/09/29
    http://jrc.umin.ac.jp/pdf/G2010_02_ALS_120208.pdf
  (第3章) 小児の蘇生 2011/06/30
    http://jrc.umin.ac.jp/pdf/G2010_03_PBLS,PALS_120208.pdf
  (第4章) 新生児の蘇生 2011/07/22
    http://jrc.umin.ac.jp/pdf/G2010_04_NCPR.pdf
  (第5章) 急性冠症候群 2011/06/27
    http://jrc.umin.ac.jp/pdf/ACS0621_2c1.pdf
  (第6章) 神経蘇生[AHAのStrokeの章、ERC版にはなし。] 2011/10/17
    http://jrc.umin.ac.jp/pdf/G2010_06_Neuro_111025.pdf
  (第7章) 普及・教育のための方策 2011/06/22
    http://jrc.umin.ac.jp/pdf/EIT0616_c.pdf

書籍|JRC蘇生ガイドライン2010|へるす出版
http://www.herusu-shuppan.co.jp/book/700_749/739.html
書籍|改訂3版救急蘇生法の指針|へるす出版
http://www.herusu-shuppan.co.jp/book/550_599/553554.html
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posted by jemta at 19:32| 日記

2012年11月05日

「iPS細胞の京大の山中伸弥先生、ノーベル医学・生理学賞受賞」関連のつぶやき


こんにちは。AHA岡山BLS・JEMTA日本救命協会の久我です。
最近の私のつぶやきのうち、山中伸弥先生に関するものを以下古い順にまとめました。

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iPS細胞の京大の山中伸弥先生、ノーベル医学生理学賞おめでとうございます。
カメラの前でも「現場に戻って研究を続けます」と真摯で謙虚な態度は高潔な印象でした。
21時のNHKのインタビューで山中先生は「網膜変性の臨床研究がもう始まる。
神戸の高橋政代先生の所が最も進んでいる」と紹介。
                              2012年10月8日 - 6:48

山中先生の講演会での目標は少なくとも1回は笑いをとることのこと。
研修医時代のエピソード。
中学からの親友の局所麻酔手術。
普通10分で終わるのが1時間かかった。
山中先生「すまん」
親友「すまんて、どういうことや。ほんまたのむで。。」
手先が器用でなかったので基礎研究の道をめざしたと。
                              2012年10月9日 - 7:34

山中伸弥先生は中学2年生の夏休みの自由研究で
友達30人の協力も得てエビングハウスの忘却曲線に似た結果を得た。
記憶は学習後2時間まで一定で下がり、その後は一定だった。
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%BF%98%E5%8D%B4%E6%9B%B2%E7%B7%9A
                              2012年10月11日 - 0:10

山中伸弥先生は、「家内(知佳さん)は絶対記者会見にはでないと言ってましたが、
広報の方から『出ないと個別に取材されて逆に大変になる』と説得されて
記者会見に出ました」と。
アメリカ留学の時も、奥様は医師としての自分の仕事を中断して付いて来てくれたと
大変感謝されていました。
                              2012年10月11日 - 0:12

人の体の細胞は皮膚細胞、血液細胞など260種類の細胞からできています。
分化後の細胞の核の初期化はジョンガードン先生が予言してました。
iPS細胞開発以前に、ある細胞に特定の遺伝子を入れると
別の種類の細胞になる実験結果はでていました。
iPS細胞はどの細胞にも分化可能な幹細胞です。
                              2012年10月11日 - 0:13

山中伸弥先生には弟子の高橋和利さんがいた。
細胞初期化の為に注入する24個の遺伝子候補。
どれが有効か。
膨大な実験計画に苦悩中、
高橋さんが一言。
「全部いれてみたらどうですか」と。
成功。
がどれが効いたか?
「ひとずつ抜いたら」
これがiPSの成功に。http://tinyurl.com/9664qmc
                              2012年10月11日 - 0:16

高橋和利さんは、山中先生が奈良で初めて研究室を持った時に門をたたいた。
高橋さんは工学部出身で、「成績は一番悪く、経験も実績もない落ちこぼれ」と。
山中先生は器具の握り方から実験のやり方を手取り足取り指導。
5年後高橋さんは山中先生を追って移った京大の研究で今回の活躍をみせた。
                              2012年10月11日 - 0:17

山中伸弥先生「研究は真理を探究する仕事。
1枚1枚ベールをはがしていく。
1枚はがしても次のベールがある。
途中の1枚1枚も等しく大切。
たまたま最後の1枚をめくった運のいい研究者が人が脚光をあびるが、
今回の受賞はジョン・ガードン先生のおかげ。
50年間の偉業にのっかった成果。」と。
                              2012年10月11日 - 0:18

ジョン・ガードン先生は会見で「今回の受賞は山中先生のおかげ」と。
山中伸弥先生は「ガードン先生のおかげ」と。
また会見では一番に高橋さんの功績を高く宣揚。
高橋さんは「あの時は実験ノート千ページの中のたった1ページの出来事」と謙遜。
私は今まで見た受賞者の中で一番高潔さを感じました。
                              2012年10月11日 - 0:21

ジョン・ガードン×山中伸弥(×高橋和利)=ノーベル医学生理学賞では。
高橋さんは表面にでていませんが山中・高橋の師弟の勝利。
違う性格の人同士の方が成果がでる。
畑違いの高橋さんを受け入れ
「失敗してもいい。その時は山中クリニックの受付で雇う」と。
差異への尊重が桜梅桃李の個性を薫発。
                              2012年10月12日 - 7:06

今回の受賞でガードン先生が最も幸せなのでは。
50年前の研究が今評価された。
若いときにご馳走を知ると後の楽しみがなくなる。
ガードン先生に「科学者になるのは無理」、山中先生に「じゃまなか」と言った人がいた。
しかしこの”敵”がもっとも自分を強くしてくれる第一の味方ではないかと思います。
                              2012年10月12日 - 7:08

ノーベル賞受賞の山中伸弥先生のCellの論文は初めてマウスでiPS細胞を作製したもの。
著者はKazutoshi Takahashi and Shinya Yamanakaで
高橋さんがFirst Author。
山中先生の高潔さを感じました。http://tinyurl.com/8wndgk5
                              2012年10月13日 - 7:50

NHKスペシャルノーベル賞・山中伸弥iPS細胞"革命"を見ました。
米国留学中に恩師から
「研究者として成功するためには VW (Vision and Hard Work) が大切だ」と教えられた。
「予想できなかったことも大切な結果。」
「実験こそが自信になる。」
「自然は先生の中の先生」と。
                              2012年10月21日 - 7:07

高橋さんは細胞を初期化する遺伝子候補24個のうちどれが効くのかの実験で、
初めはそれぞれ1つずつ入れたシャーレを合計24個作り、
そして独自に25番目のシャーレに24個全て入れた実験したら、
この25番目のシャーレのみ細胞の初期化がみられ、
これが研究のブレークスルーになったと。
                              2012年10月21日 - 7:08

ノーベル医学生理学賞受賞後初めて、
アメリカの学会でお二人が再会された旨のニュースを見ました。
会見で、
山中先生「彼はまだアクティブに活動されている研究者です。
20年後、私も彼のようになりたいと思います。髪も(笑い)」
ゴードン先生「彼がいなければ私の功績は消えています。」と。
                             2012年10月24日 - 20:09
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2012年05月21日

部分日食in岡山BLS


こんにちは。AHA 岡山 BLS JEMTA日本救命協会の久我です。

今朝、日本では932年ぶりに広範囲に金環日食の天体ショーが
展開されました。
拙BLSサイトのある岡山市は金環日食手前の部分日食(食分0.93)でした。
6:17から日食が始まり、7:28:55が食の最大で、8:52が食の終わりでした。
以下のサイトを参照して観察しました。
http://homepage2.nifty.com/turupura/nissyoku/2012kinkan/kakuchi/08_chugoku.html


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■部分日食撮影
 スマホのレンズの前にソーラーグラスをつけて撮影しました。
 6:09から9:00まで、上記リンクの時刻間隔を参考にして撮影しました。
20120521.jpg

 ・最大食の時(7:30頃)は10回くらい試しましたが何故か写りませんでした。
  他の時刻ではそれぞれ1回のトライで撮れました。
  動画では取れましたので、7:33のMOVの写真は動画からのスナップショットです。
 ・自動露光だったので太陽の大きさがバラバラでしたが、欠けの形は確認できました。
 ・左上から欠け始め、右下に抜ける形で、上記のリンクとは撮影結果は異なりました。

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■風景撮影
 デジカメを三脚に固定して、一番暗い手動露光モードで
 岡山市の水源である旭川の周辺で、東南方向を撮りました。
20120521_f.jpg

 食分が0.93であり、ほぼ金冠日食に近いため、
 周囲の風景も暗くなるかもしれないと期待していましたが、
 ほとんど明るさは変らず、そう思ってみると少し暗いかなと思うくらいで、
 言われなければわからない程度でした。
 太陽系の中心である太陽のスケールの大きさに新たな感動を覚えたところです。

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■目視
 ・ソーラーグラスをかけて太陽を見ると欠けているのがはっきりわかりました。
 ・ピンホールを使って太陽のイメージを見てみましたが、小さくて不鮮明でした。
 ・今年の6月6日は太陽−金星−地球がほぼ1直線状となり,
  金星が黒い点となって太陽の前を横切っていく
  「金星の日面経過」が見られ、
  また8月14日には月が金星の前を横切って金星を隠してしまう「金星食」が
  見られるそうで、宇宙のロマンに期することのできるいい年だと思います。
  天体を見ることは。「宇宙の中の自分」、また「自分の中の宇宙」を
  考えることのできるいい機会だと思います。
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■使用ツール
部分日食撮影
 ・ソーラーグラス521(¥398)
   CE(欧州基準) 株アリーブ produced by CUTE BLACK
20120521_g1.jpg

 ・iphone4S(カメラ、自動露光)
風景撮影
 ・デジカメ カシオEXILIM EX-Z270
   ISO感度:手動設定 ISO64
目視用
 ・太陽観察ソーラーグラス(¥980)
20120521_g2.jpg

  高品位遮光ガラスDIN EN169:2003

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posted by jemta at 16:29| 日記