2013年02月28日

ファーストエイドの基本:感染防御 嘔吐物処理セット ノロウィルス対策2


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こんばんは。
AHA岡山BLS・JEMTA日本救命協会の久我です。

前回、
ファーストエイドの基本:感染防御 嘔吐物(おうとぶつ)処理セット ノロウィルス対策
http://jemta.org/index_130131.html
について投稿しました。

ノロウィルス嘔吐物処理について調べている中で関心したのは、順に以下の通りでした。
1.「キッチン泡ハイター」は安くて、すぐ使え、効果的。
2.「保護メガネ」が100円ショップに売っている。
3.畳や絨毯の処理にペットシーツを使う方法がある。

「キッチン泡ハイター」を見つけたときは、非常に関心したのですが、BLS-HCP コースに
ご参加された方に伺った所、K中央病院やI医療センターでも、院内感染対策チームの指
導で、この「キッチン泡ハイターを使っているとのことでした。

もし、『診察中に吐かれたら』
   『搬送中に吐かれたら』
   『学校、職場、ホテルで吐かれたら』
   『タクシー、バス、電車で吐かれたら』
といった場合に、「キッチン泡ハイター」はすぐに出して使えるので非常に便利ではない
かと思います。

細菌感染対策によく用いられる塩化ベンザルコニウム(オスバン)などはノロウィルスに
対して無効です。
除菌スプレーのクレベリンスプレーは1800円くらいしたと思います。
http://www.seirogan.co.jp/products/eisei/cleverin_spray.html

一方、日用品のこの「キッチン泡ハイター」はわずか300円で、手軽に使え、効果的だ
と思います。

アメリカでは、行政がノロウィルスに効果のある製品をリストにして公開しています。
公の機関でこのようなリストが発表されていると、国民としては便利で安心できます。
日本の行政機関ではこうした取り組みはないようですので、アメリカの積極姿勢について
良い点を見習うべきではないかと思います。
List G: EPA’s Registered Antimicrobial Products Effective Against Norovirus
http://www.epa.gov/pesticides/antimicrobials/list_g_norovirus.pdf

尚、次亜塩素酸の濃度については、
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■国立感染症情報センター
 □家庭等一般向け:200ppm
 □医療従事者向け:200 ppmでは5分間、1000 ppmでは1分間程度
          200 ppmで消毒
  http://idsc.nih.go.jp/disease/norovirus/taio-a.html
  http://idsc.nih.go.jp/disease/norovirus/taio-b.html

■厚生労働省 ノロウイルスに関するQ&A
 200ppmで拭き取り、1000ppmに浸す。
 http://www.mhlw.go.jp/topics/syokuchu/dl/120418.pdf

■CDC(アメリカ疾病予防管理センター)
 □一般の方向け:
   「Clean and disinfect contaminated surfaces」
   「5 tablespoons to 1.5 cups of household bleach
    per 1 gallon of water」と書かれています。
   *ここで、tablespoon(計量用大さじ1杯)を15mlとし、
        cup(料理の計量用カップ1杯分)を237mlとし、
       gallonを3785mlとし、EPA許可製品でCPPC社の
        「ULTRA BLEACH 2」のSodium hypochloriteを
        6.15%とすると、CDCの一般向け勧告は、
   1219ppm〜5776ppmの濃度になります。
   http://www.cdc.gov/Features/Norovirus/
   http://www.muikamachi-hp.muika.niigata.jp/acad_cdc.html
   http://www.muikamachi-hp.muika.niigata.jp/academic/CDCNoroprevJP.PDF
   (上記の日本語訳は濃度の最大値は訳されていますが、
    最小値の記述はないようです。)

 □医療施設におけるノロウイルス胃腸炎感染の
  予防と管理のためのガイドライン:(P38/52)
   「The concentrations for environmental cleaning
    among these studies ranged from 0.1% to 6.15%
    sodium hypochlorite.」とありますので、濃度の記述は
   1000ppm〜61500ppmとなります。
  http://www.cdc.gov/hicpac/norovirus/002_norovirus-toc.html
  http://www.muikamachi-hp.muika.niigata.jp/academic/CDCNorovirusrecomendJP.pdf
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というふうに、使用する濃度の記述には幅があります。日本の推奨濃度より、アメリカの
それの方が高いです。

花王に電話して聞いたところ、「キッチンハイター」の出荷時濃度が5%というのは教えて
もらえましたが、「キッチン泡ハイター」の濃度が何%なのかは企業秘密とのことでした。
しかし、花王のHP
http://www.kao.com/jp/soudan/topics/topics_083.html
には、「キッチン泡ハイター」の濃度が 1000ppm以上あると書かれていますので、国立感
染症情報センター、厚生労働省、CDCの一般向けの最小値の濃度には入っています。

ご参考
医療現場におけるノロウイルス胃腸炎アウトブレイク予防対策ガイドライン2011(勧告)
http://www.hica.jp/cdcguideline/norovirus/CDCguideline2011.htm
http://www.micks.jp/jhi/2012/09/20120905.html
http://www.orthopedic.jp/archives/52067765.html
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posted by jemta at 22:46| 日記

2013年01月31日

ファーストエイドの基本:感染防御 嘔吐物(おうとぶつ)処理セット ノロウィルス対策


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こんばんは。
AHA岡山BLS・JEMTA日本救命協会の久我です。

早いもので今日で1月も終わりですね。まだ寒いのなか、空に向か
って枝を広げている桜の木を見ると生命力を感じます。ウェザーマ
ップ社によると、岡山の桜の開花は3/29、満開は4/5の予想
が発表されています。春が待ち遠しく感じるこの頃です。お元気で
お過ごしでしょうか?

■はじめに
国立感染症研究所によると 2012/13冬期のノロウィルスは、
先月でピークを越えたそうですが、1〜3月に小さな流行が再度来
るので油断は禁物とのことです。岡山市の近郊だと、今月8日、香
川県丸亀市の病院で入院患者と職員の10人に集団感染があり1人
死亡しています。また、16日、岡山県美咲町の特別養護老人ホー
ム吉井川荘で入所者と職員計16人に集団感染し、1人死亡してい
ます。
http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=71147
http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=71261

ノロウィルスに感染している方は、突然、嘔気が来るためコントロ
ールが難しく、トイレに駆け込む余裕も無く、突然の噴出状の嘔吐
をすることもあるようです。ジェット嘔吐と言われるほど激しい突
然の噴出状の嘔吐は、ウイルス粒子の細かいミストを発生させ、空
気中にも広がる可能性もあり、2〜3m先まで拡がることもありま
す。嘔吐物1g中にはウィルスが100万個以上存在し、このウィ
ルス10〜100個が身体に入ると感染する可能性があります。

2006年12月、東京都豊島区のホテルでノロウイルス集団感染
が発生しました。ノロウィルスに感染したホテルの利用客が3階と
25階の通路の絨毯の上に嘔吐し、従業員はそれを通常の洗剤で見
た目上、きれいに掃除しただけで、適切な消毒をせず、また掃除機
をかけたことで、その排気にのってウィルスがその階に広がり、そ
の結果、364名が集団感染しています。
http://idsc.nih.go.jp/disease/norovirus/0702keiro.html

嘔吐物を甘く見てはいけません。適切に処理しないと集団感染する
恐れがあります。あらかじめ、ノロウィルスおよび、嘔吐物の処理
方法の情報を入手し、嘔吐された場合の処理する体制を決め、処理
資材を用意しておく必要があります。医療機関の場合は、医療法に
より独自に院内感染マニュアルの作成が義務付けされており、五類
感染症を含めて、対処する体制や、その処理に必要な資材に関して
は問題はないかもしれませんが、学校、企業、一般団体などは、急
にその資材を集めるのは難しいので、予め用意しておく必要がある
と思います。アメリカでは労働省のOSHAにより、一定規模以上の会
社については AHAのファーストエイド資格取得を義務付けており、
感染防御についての基礎的な知識とスキルを持った安全管理担当者
が社内にいるようになっていますが、日本では法的制度がないので、
感染防御の啓蒙も必要だと思います。

■ノロウィルスのサイズと不活性化方法
ノロウィルスの直径は約38nm(ナノメートル)です。1nmは
10のマイナス9乗メートルで、水素原子を5個程度並べた大きさ
です。通常のサージカルマスクで防御できるサイズは4000nm
(4ミクロン)です。N95マスクのそれは75nmです。ウィル
スが例えば水の飛沫や埃の中にいる限りは、サージカルマスクでも
防御できますが、乾いて単体で空気中に浮かんでいるとN95でも
防御は困難です。ノロウィルスは適切に不活性化(消毒)しないと
1カ月程度は生きています。
消毒する方法には、次亜塩素酸ナトリウムと加熱があります。次亜
塩素酸ナトリウム(塩素系消毒剤)では濃度が200ppmでは5分間、
1000ppm では1分間程度浸すことによって、ノロウイルスをほぼ死
滅させる消毒効果があるといわれています。尚、加熱による不活性
化は温度85℃以上で1分間以上です。
http://idsc.nih.go.jp/disease/norovirus/taio-b.html


今月の中旬、嘔吐物の処理セットを2セット作り、日頃お世話にな
っている地元の会館と、毎週の BLSやFAコースを開催させていただ
いている「きらめきプラザ」に寄贈しました。

■嘔吐物処理セット
@ケース(透明コンテナ:アステージSTBOX-13)
(約13リットル:外形295×443×159mm)
121214_bhf1.jpg

■感染防御(個人用保護具PPE)
A.手袋
B.N95マスク(3M製 1870)
  http://www.mmm.co.jp/hc/medical/pro/mask_n95/1870.html
C.保護メガネ(ダイソー製 ゴーグル型)
  http://100log.jp/archives/1138
D.エプロン(ダイソー製)
121214_bhf1.jpg

■消毒液
E.キッチンハイター 40ml
キッチンハイターの容器と同じPE(ポリエチレン)製で、その容量が
40mlの移し替え容器(ダイソー製)に、キッチンハイターを入れ、
光による分解を防ぐため、アルミ箔で包んでいます。これを2リッ
トルのペットボトルの中に入れ、水を入れて、消毒液を作ります。
(ヒトの胃の容量は1〜1.5リットルです。市販の乗り物酔い用
の汚物入れの容量は800〜1000mlくらいですので、消毒液
は2リットル用意することにしました。)
工場出荷時のキッチンハイターの次亜塩素酸の濃度は約5%ですの
で、この中に含まれる次亜塩素酸ナトリウムの体積は
40ml×0,05=0,2ml
これを2リットルの水で希釈すると、全体の濃度は
0.2ml/2000ml=0.001=0.1%=1000ppm
になります。次亜塩素酸は経時変化で濃度が薄くなりますので、こ
の希釈方法は、今期限りの使用に限ります。
http://www.kao.com/jp/haiter/hit_kitchen_00.html
http://www.kao.com/jp/qa/hit_kitchen_02.html

F.キッチン泡ハイター
希釈せずにこのまま使用できます。使用期限内で1000ppm以
上の原液の濃度がありますので、もし消毒液が作れなくてもこれを
吹きかけるだけでも、消毒効果があります。吹きかけるときにウィ
ルスが舞い上がらないように注意が必要です。
http://www.kao.com/jp/haiter/hit_kitchen_bubble_00.html
121214_bhf1.jpg

■拭き取り・廃棄用素材
G.ペーパータオル(BOX型、ロール型)
H.雑巾(4枚)
I.ビニール袋(45リットル×3)
121214_bhf1.jpg

■マニュアル
J.嘔吐物の処理セットの使用方法(ノロウィルス対策)
K.ノロウィルス感染症・食中毒 吐物の処理方法及び消毒方法について
  http://web.pref.hyogo.lg.jp/hw14/documents/000153178.pdf
121214_bhf1.jpg


■次亜塩素酸ナトリウムと市販品の濃度
次亜塩素酸ナトリウムの化学式はNaClO で、塩(NaCl)に酸素(O) が
くっついた形です。白色の固体でプールや漂白剤の強い臭いがあり
ます。人の体内の中でもこの次亜塩素酸ナトリウムは作られていま
す。白血球の1つである好中球は、活性酸素の一種である過酸化水
素を塩素イオンと反応させ次亜塩素酸を作り出し、体内に侵入した
異物を攻撃しています。
http://www.shibata-corp.co.jp/Disolva/safety.html

次亜塩素酸ナトリウムは次亜塩素酸ソーダとも呼ばれます。市販品
は、ハイター、キッチンハイター、ブリーチのように濃度が5%の
ものと、ミルトン、ミルクポンのように濃度が1%のものがありま
す。1%のミルトンには、製品に濃度が明記されています。一方、
5%のハイターには濃度が明記されておらず、メーカーはその濃度
の数値を公表していません。次亜塩素酸ナトリウムは時間とともに
分解するため「生もの」として取り扱うことが重要です。経時変化
で、大体3%程度で落ち着くようです。
株式会社エイアンドティー 図1有効塩素濃度の経時変化のグラフ
http://www.aandt.co.jp/jpn/tree/6.htm
高杉製薬 次亜塩素酸ソーダ P10のグラフA
http://www.takasugi-seiyaku.co.jp/prdt/img/pdf/jia_manu_pc.pdf

花王のハイターの使用期限は製造後3年だそうですが、花王の以下
のホームページを見ると、キッチンハイターで1000ppm以上
の希釈液を作るのに水1リットルに対して50mlとしています。
花王は製品の濃度を2%として計算しているようです。
50ml×0.02=1.0ml
1.0ml/1000ml×10E6=1000ppm
http://www.kao.com/jp/soudan/topics/topics_083.html
ですので、しばらく保管しておいたハイターを使用する場合は、残
存濃度を考慮する必要があります。(2%で計算した方がよい)
病院内でよく使われている1%のミルトン、ミルクポンは、あまり
経時変化がないため、ラベル表示の1%のままで計算できます。

■その他の情報
・東京都福祉保健局 
  社会福祉施設等における
  ノロウイルス対応標準マニュアル(第3版)全117ページ
  大体のことが書かれています。
  http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/shokuhin/noro/files/zenbun.pdf
・畳やじゅうたんの上の嘔吐物の処理方法
  千葉県 長生健康福祉センター(保健所)によって提案された
  ペットシーツを利用したノロウイルス汚染の消毒方法
  http://www.pref.shiga.lg.jp/e/k-hwc/files/2411hoken-eiseijyouhou.pdf
・市販されているノロウィルス嘔吐物処理セット
   (1箱:1回分) 販売価格 1,575円
  http://item.rakuten.co.jp/mushi-taiji/n77082100/

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P.S, 2013.28追記

*続き
ファーストエイドの基本:感染防御 嘔吐物処理セット ノロウィルス対策2
http://jemta.org/index_130228.html


posted by jemta at 21:32| 日記

2012年12月14日

英国心臓基金提供 スマホの加速度センサーを使ったBLSアプリ「BHF Pocket CPR」


本ページのURL: http://jemta.org/index_121214.html
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こんにちは。AHA岡山BLS、JEMTA日本救命協会の久我です。
寒い日が続いていますが、お元気でお過ごしでしょうか?

本日は、イギリスのBritish Heart Foundation(英国心臓基金)
http://www.bhf.org.uk/
から提供されているスマフォーフォン(Android/iPhone)用の
ハンズオンリーCPRの教育・訓練用の無料アプリのご紹介です。

iPhoneやAndroid端末のほとんどのスマフォには「加速度センサー」が搭載されていますが
そのハードウェアを利用したアプリです。
胸骨圧迫の練習をする時に、マネキンの胸の上に重ねて置いている上の手で、このアプリ
を起動したスマートフォンを持って練習をします。
このアプリを起動するとBee GeesのStayin' Alive の曲が流れますので、そのテンポに会
わせて胸骨圧迫の練習ができます。またその時点での胸骨の圧迫の深さがインジケーター
で表示されます。

また、たぶんVinnie Jones(ヴィニー・ジョーンズ)さんの声だと思いますが、
「Push Harder(もっと深く)」
などと声で教えてくれるので 楽しくゲーム感覚で練習ができます。
ヴィニー・ジョーンズさんは元イギリスのサッカー選手で、現在はギャング役の俳優とし
て活躍されており、英国心臓基金のハンズオンリーCPRのTVコマーシャルにも出演されてい
ます。本アプリのメニュー画面に出ている、ちょっとこわもて (^_^;) の俳優さんです。


BHF PocketCPR app
http://tinyurl.com/bpbvj66


(1)機能
胸骨圧迫訓練用マネキンの胸の上に重ねて置いている上の手で、このアプリを起動した
スマートフォンを持ちながら胸骨圧迫の練習をすると、胸骨圧迫の深さとテンポが表示さ
れます。必要に応じて、
「もっと深く」  Push Harder
「もっと早く」  Push Faster
「もっとゆっくり」Push Slower
と声と文字でアドバイスしてくれます。
ビージーズのステイン・アライブの曲が流れるので
それのテンポにあわせて、楽しく練習できます。


(2)インストールと起動
 以下、iPhone端末の例で書かせていただきます。
 「App Store」アイコンをタップし、虫眼鏡マークの検索で、
 BHFと入力すると「BHF PocketCPR app」が検索できると思います。
121214_bhf1.jpg

 ダウンロードして、起動すると、
 「このアプリは訓練用で実際の生体に対しては保証されない」旨のメッセージがでます
 ので、OKをタップします。


(3)使い方

 下記のメニュー画面の上から3番目の [Start Hands only CPR] をタップします。

121214_bhf2.jpg

 以下のように、倒れている傷病者を発見してからハンズオンリーCPRを開始する手順が、
 5画面表示されます。
 (何もタップしなくても待っていれば次々と説明画面が出てきます)

121214_bhf3.jpg

 以下の画面で、[Start CPR]が表示されたら、実際にスマートフォンを持って曲に合わ
 せて、胸骨圧迫を開始します。
 (尚、実際にマネキンで胸骨圧迫をしなくても、そのままスマホを水平に持って音楽に
  合わせて上下に振ると、本アプリの動作を確認できます。)

 以下のように、5cm以上押すと、深さのインジケータが緑色になります。

121214_bhf4.jpg


 以下のように、深さが5cm未満だと深さのインジケータが赤色になり、
 「Push Harder(もっと深く)」とアナウンスされます。

121214_bhf5.jpg

 終了はホームボタンを押します。


(4)ご注意
 ・本アプリの精度に関しては書かれていませんので、深さはあくまで目安だと思います。

 ・スマホを持って胸骨圧迫をするので、持ち方に注意しないと手を痛めます。
  例えば上記の図のように、右手を下にして、その上にスマホを持った左手で圧迫する
  場合は、右手の方だけで押すようなイメージです。
  左手に力を入れるとスマホを持っているので痛いです。

 ・使用するマネキンによっては、深さのインジケータが緑色にならない場合もあります
  Laerdal社製の、空気で膨らませる形の簡易型マネキン「Mini Anne」だと、緑色にす
  るのは難しいのではないかと思います。
  しかし、同社製の普及型マネキン「Little Anne」の場合は、マネキンの体の右側にひ
  ざまずいて(マネキンの顔を救助者の左側にして)やると緑色になります。
  圧迫を開始して最初の2、3回は赤色ですが、あせらずに普通に続ければその後、緑
  色に変わります。
  マネキンの胸の面は構造上、真下に下がるのではなく、おなかの方に傾いて下がるの
  で、マネキンの体の左側から胸骨圧迫すると、緑色にするのは難しいです。
  尚、本アプリのメニューの上から2番目の [introduction video] でもマネキンの体
  の右側から胸骨圧迫のデモをしています。
  いずれにしても、緑色にしようと思ってムキになってすると手を傷めますので、ご注
  意下さい。  
 
尚このアプリを提供されているBHF英国心臓基金は、ハンズオンリーCPRのTVコマーシャル
も提供されており、この広告を見た人によって、実際に28人の方が救命されたそうです
このコマーシャルにはヴィニー・ジョーンズさんが出演されています。
http://jemta.org/index_121212.html

尚、本アプリのメニューの上から4番目の [Mini Vinnie] は上記TVコマーシャルの子供版
であり、よりわかりやすく面白いです。

以上
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posted by jemta at 18:32| 日記

2012年12月12日

市民向けBLS。イギリス心臓基金提供:ハンズオンリーCPRのTVコマーシャル。


本ページのURL: http://jemta.org/index_121212.html
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こんにちは。AHA岡山BLS、JEMTA日本救命協会の久我です。

寒さが大変厳しくなり、暖かいものがおいしい季節になりました。
先週の水曜が1年で最も日没が早い日でした。
これからは夕方の明るい時間帯は段々長くなっていきます。
春への足踏みは確実に始まっています。
お元気でお過ごしでしょうか?

イギリスのBritish Heart Foundation(BHF:英国心臓基金)
http://www.bhf.org.uk/
は、ハンズオンリーCPRのTVコマーシャルを提供されています。

以下の動画は今年2012年のものです。
出演者は、Vinnie Jones(ヴィニー・ジョーンズ)。
元、Welsh national football teamのキャプテンをつとめたサッカー選手で、
現在は俳優で、ギャング役などで活躍されておられるそうです。
http://en.wikipedia.org/wiki/Vinnie_Jones

BHFによると今までにこのコマーシャルによって28人が救命されたそうです。
実際にEalingで、心停止で倒れて死線期呼吸をしている男性を見つけた2人の方が
パニックになったけれども、コマーシャルを思い出して、ステイン・アライブの
テンポにあわせてCPRを行い、救命したとの記事が先月のロンドンの新聞にでています。
http://tinyurl.com/bu7qy2g

Vinnie Jones' hard and fast Hands-only CPR (funny short film) (full-length version)


#hard and fast
強く早く
British Heart Foundation 
イギリス心臓基金


My name is Vinnie Jones and
I'm going to teach you a lesson you'll never forget
There are times in life when being tough comes in handy.

ヴィニー・ジョーンズです。
とても大事なことを教えてあげます。

Say some geezer collapses in front of you.
What do you do?

目の前でだれか倒れたらどうする?

We need a volunteer that ain't breathing.
Here's one I made earlier.

息をしてなかったら助けなきゃいけない。
俺がすぐしなきゃいけないことだ。

THE BRITISH HEART FOUNDATION PRESENTS
VINNIE JONES IN
HARD & FAST HANDS-ONLY CPR

イギリス心臓基金提供
ヴィニー・ジョーンズの強く早くハンズオンリーCPR。

It's not as hard as it looks.

そんなに難しいことじゃありません。

First thing you do is you check him over.
If he ain't responsive or he ain't breathing or he's making noises like this.
(SOUNDS: serious wheezing) then his heart has stopped working and
he's having a cardiac arrest.

最初に反応の確認をします。
反応がなかったり、呼吸をしていなかったり、
普通でない呼吸(あえぐような音)をしていたら、
心臓は動いていません。心停止です。

Look lively. First, call 999.

よく見て、最初に119番通報。

Then you do Hands-only CPR. And no kissing.
You only kiss your missus on the lips.

すぐハンズオンリーCPR開始。人工呼吸のキスはなし。
キスは奥さんにだけ。

Watch. Lock your fingers together, knuckles up.
Then push down. Right on the sovereign.

見て。指をあわせて、指先を上げます。
そして押します。そう。

(MUSIC: whether you're a brother
or whether you're a mother you're stayin' alive, stayin' alive)
(MUSIC:Feel the city breakin' and everybody shakin'
and we're stayin' alive, stayin' alive)

Push down five or six centimetres,
That's about two inches in old money.

5、6cm押して。

(MUSIC:ah ah ah ah stayin' alive, stayin' alive)

Push hard and fast about two times a second, like to the beat of Stayin' Alive.
Worried you'll hurt him?
Better a cracked rib than him kicking the bucket.

ステイン・アライブのテンポにあわせて、
1秒に2回くらいで、強く早く押して。
相手を傷つけるんじゃないかって心配してる?
死ぬより肋骨を折るほうがいい。

Keep this up until the ambulance arrives.
So, don't forget. Check him over.

救急車が着くまでこのまま続けて。
忘れないで。傷病者をよく見て。

CALL PUSH STAYIN'ALIVE

通報、胸圧迫 ステイン・アライブ

Call 999. Push hard and fast to Stayin' Alive.
It works.

119番通報。強く早く、ステイン・アライブで。
それでOK。

Hands-only CPR. It ain't as hard as it looks.
If you want to come in handy in an emergency
why not sign up for one of our HeartStart courses.

ハンズオンリーCPR。それは見た目より難しくない。
あなたが緊急事態の時に役立ちたいと思われるなら
ハートスタート講習会にご参加下さい。

HANDS-ONLY CPR
ハンズオンリー(両手だけの)CPR。
bhf.org.uk/handsonlyCPR
British Heart Foundation
英国心臓基金

(MUSIC:ah ah ah ah stayin' alive,stayin' alive)

以下は最近の新バージョンのコマーシャルです。エンディングが少し変っています。
28人救ったとでています。
http://youtu.be/hcQG2MMegXw
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posted by jemta at 15:00| 日記

2012年11月27日

BLSを含むJRC-Guidelines-2010英語版のILCORホームページ掲載

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こんばんは。AHA岡山BLS、JEMTA日本救命協会の久我です。
寒くなり、夜空の澄みきる季節になりました。
このブログをご覧になっておられる方、お元気でお過ごしでしょうか?

さて、2012/11/27付けでJRCからアナウンスがありましたが、JRC Guidelines 2010英語版
がILCORのホームページに掲載されました。
日本のJRC(日本蘇生協議会)は RCA(アジア蘇生協議会)の下部団体ですので、本来はRCAの
ガイドラインの基で、JRCのガイドラインができるのが順序ですが、RCAの体制が整わない
うちに日本のガイドラインの製作体制が先に進んで、 JRCガイドラインが先に出版されま
した。

現在、ILCORの参加メンバーは以下の7つの団体です。
http://jemta.org/index_ilcor.html
・American Heart Association (AHA)
・European Resuscitation Council (ERC)
・Heart and Stroke Foundation of Canada (HSFC)
・Australian and New Zealand Committee on Resuscitation (ANZCOR)
・Resuscitation Councils of Southern Africa (RCSA)
・Inter American Heart Foundation (IAHF)
・Resuscitation Council of Asia
 (RCA - current members Japan, Korea, Singapore, Taiwan)

今回の掲載追加でILCORで紹介されている各国のガイドラインは、AHA、ERC、JRCの3つに
なりました。
以下、ILCORで紹介されているガイドラインの一覧とJRCのガイドラインの英語版、日本語
版の一覧をまとめました。

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■国際蘇生連絡協議会ILCOR(International Liaison Committee on Resuscitation )
http://www.ilcor.org/
 CoSTOR 2010 documents
  (1)CoSTOR ERC
    http://www.cprguidelines.eu/2010/costr.php
  (2)CoSTOR AHA
    http://circ.ahajournals.org/content/vol122/16_suppl_2/
  (3)ERC Guidelines
    http://www.cprguidelines.eu/
  (4)AHA Guidelines
    http://guidelines.ecc.org/2010-guidelines-for-cpr.html
  (5)JRC Guidelines(JRCガイドラインの英語版)
    http://jrc.umin.ac.jp/english.html

PDF |『AHA心肺蘇生と救急心血管治療のためのガイドライン 2010』のハイライト
http://tinyurl.com/d45u64v
書籍|AHA心肺蘇生と救急心血管治療のためのガイドライン2010
http://syg.co.jp/publish/book_specs/aha-guidline2010.html
書籍|AHA 2010 Guidelines for CPR & ECC: Supplment to Circulation
http://tinyurl.com/cg6tfql

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■日本蘇生協議会 JRC(Japan Resuscitation Council)
http://jrc.umin.ac.jp/

 JRC Guidelines 2010 English version
  (0)Preface
    http://jrc.umin.ac.jp/pdf/20121022_preface.pdf
  (Chapter 1)BLS(一次救命処置)2012/10/01
    http://jrc.umin.ac.jp/pdf/20121005_BLS.pdf
  (Chapter 2)ALS(成人の二次救命処置)2012/10/16
    http://jrc.umin.ac.jp/pdf/20121016_ALS.pdf
  (Chapter 3)PED(小児の蘇生(PBLS,PALS))2012/10/16
    http://jrc.umin.ac.jp/pdf/20121016_PED.pdf
  (Chapter 4)NCPR(新生児の蘇生)2012/10/01
    http://jrc.umin.ac.jp/pdf/20121011_NCPR.pdf
  (Chapter 5)ACS(急性冠症候群)2012/10/03
    http://jrc.umin.ac.jp/pdf/20121003_ACS.pdf
  (Chapter 6)NR(神経蘇生)[作成項目のみ英訳作業中]2012/10/10
    http://jrc.umin.ac.jp/pdf/20121022_NR_E.pdf
  (Chapter 7)EIT(普及・教育のための方策)2012/10/01
    http://jrc.umin.ac.jp/pdf/20121012_EIT.pdf

 JRC(日本版)ガイドライン2010一覧
  (第1章) 一次救命処置 2011/06/22
    http://jrc.umin.ac.jp/pdf/BLS0615_c.pdf
  (第2章) 成人の二次救命処置 2011/09/29
    http://jrc.umin.ac.jp/pdf/G2010_02_ALS_120208.pdf
  (第3章) 小児の蘇生 2011/06/30
    http://jrc.umin.ac.jp/pdf/G2010_03_PBLS,PALS_120208.pdf
  (第4章) 新生児の蘇生 2011/07/22
    http://jrc.umin.ac.jp/pdf/G2010_04_NCPR.pdf
  (第5章) 急性冠症候群 2011/06/27
    http://jrc.umin.ac.jp/pdf/ACS0621_2c1.pdf
  (第6章) 神経蘇生[AHAのStrokeの章、ERC版にはなし。] 2011/10/17
    http://jrc.umin.ac.jp/pdf/G2010_06_Neuro_111025.pdf
  (第7章) 普及・教育のための方策 2011/06/22
    http://jrc.umin.ac.jp/pdf/EIT0616_c.pdf

書籍|JRC蘇生ガイドライン2010|へるす出版
http://www.herusu-shuppan.co.jp/book/700_749/739.html
書籍|改訂3版救急蘇生法の指針|へるす出版
http://www.herusu-shuppan.co.jp/book/550_599/553554.html
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posted by jemta at 19:32| 日記

2012年11月05日

「iPS細胞の京大の山中伸弥先生、ノーベル医学・生理学賞受賞」関連のつぶやき


こんにちは。AHA岡山BLS・JEMTA日本救命協会の久我です。
最近の私のつぶやきのうち、山中伸弥先生に関するものを以下古い順にまとめました。

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iPS細胞の京大の山中伸弥先生、ノーベル医学生理学賞おめでとうございます。
カメラの前でも「現場に戻って研究を続けます」と真摯で謙虚な態度は高潔な印象でした。
21時のNHKのインタビューで山中先生は「網膜変性の臨床研究がもう始まる。
神戸の高橋政代先生の所が最も進んでいる」と紹介。
                              2012年10月8日 - 6:48

山中先生の講演会での目標は少なくとも1回は笑いをとることのこと。
研修医時代のエピソード。
中学からの親友の局所麻酔手術。
普通10分で終わるのが1時間かかった。
山中先生「すまん」
親友「すまんて、どういうことや。ほんまたのむで。。」
手先が器用でなかったので基礎研究の道をめざしたと。
                              2012年10月9日 - 7:34

山中伸弥先生は中学2年生の夏休みの自由研究で
友達30人の協力も得てエビングハウスの忘却曲線に似た結果を得た。
記憶は学習後2時間まで一定で下がり、その後は一定だった。
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%BF%98%E5%8D%B4%E6%9B%B2%E7%B7%9A
                              2012年10月11日 - 0:10

山中伸弥先生は、「家内(知佳さん)は絶対記者会見にはでないと言ってましたが、
広報の方から『出ないと個別に取材されて逆に大変になる』と説得されて
記者会見に出ました」と。
アメリカ留学の時も、奥様は医師としての自分の仕事を中断して付いて来てくれたと
大変感謝されていました。
                              2012年10月11日 - 0:12

人の体の細胞は皮膚細胞、血液細胞など260種類の細胞からできています。
分化後の細胞の核の初期化はジョンガードン先生が予言してました。
iPS細胞開発以前に、ある細胞に特定の遺伝子を入れると
別の種類の細胞になる実験結果はでていました。
iPS細胞はどの細胞にも分化可能な幹細胞です。
                              2012年10月11日 - 0:13

山中伸弥先生には弟子の高橋和利さんがいた。
細胞初期化の為に注入する24個の遺伝子候補。
どれが有効か。
膨大な実験計画に苦悩中、
高橋さんが一言。
「全部いれてみたらどうですか」と。
成功。
がどれが効いたか?
「ひとずつ抜いたら」
これがiPSの成功に。http://tinyurl.com/9664qmc
                              2012年10月11日 - 0:16

高橋和利さんは、山中先生が奈良で初めて研究室を持った時に門をたたいた。
高橋さんは工学部出身で、「成績は一番悪く、経験も実績もない落ちこぼれ」と。
山中先生は器具の握り方から実験のやり方を手取り足取り指導。
5年後高橋さんは山中先生を追って移った京大の研究で今回の活躍をみせた。
                              2012年10月11日 - 0:17

山中伸弥先生「研究は真理を探究する仕事。
1枚1枚ベールをはがしていく。
1枚はがしても次のベールがある。
途中の1枚1枚も等しく大切。
たまたま最後の1枚をめくった運のいい研究者が人が脚光をあびるが、
今回の受賞はジョン・ガードン先生のおかげ。
50年間の偉業にのっかった成果。」と。
                              2012年10月11日 - 0:18

ジョン・ガードン先生は会見で「今回の受賞は山中先生のおかげ」と。
山中伸弥先生は「ガードン先生のおかげ」と。
また会見では一番に高橋さんの功績を高く宣揚。
高橋さんは「あの時は実験ノート千ページの中のたった1ページの出来事」と謙遜。
私は今まで見た受賞者の中で一番高潔さを感じました。
                              2012年10月11日 - 0:21

ジョン・ガードン×山中伸弥(×高橋和利)=ノーベル医学生理学賞では。
高橋さんは表面にでていませんが山中・高橋の師弟の勝利。
違う性格の人同士の方が成果がでる。
畑違いの高橋さんを受け入れ
「失敗してもいい。その時は山中クリニックの受付で雇う」と。
差異への尊重が桜梅桃李の個性を薫発。
                              2012年10月12日 - 7:06

今回の受賞でガードン先生が最も幸せなのでは。
50年前の研究が今評価された。
若いときにご馳走を知ると後の楽しみがなくなる。
ガードン先生に「科学者になるのは無理」、山中先生に「じゃまなか」と言った人がいた。
しかしこの”敵”がもっとも自分を強くしてくれる第一の味方ではないかと思います。
                              2012年10月12日 - 7:08

ノーベル賞受賞の山中伸弥先生のCellの論文は初めてマウスでiPS細胞を作製したもの。
著者はKazutoshi Takahashi and Shinya Yamanakaで
高橋さんがFirst Author。
山中先生の高潔さを感じました。http://tinyurl.com/8wndgk5
                              2012年10月13日 - 7:50

NHKスペシャルノーベル賞・山中伸弥iPS細胞"革命"を見ました。
米国留学中に恩師から
「研究者として成功するためには VW (Vision and Hard Work) が大切だ」と教えられた。
「予想できなかったことも大切な結果。」
「実験こそが自信になる。」
「自然は先生の中の先生」と。
                              2012年10月21日 - 7:07

高橋さんは細胞を初期化する遺伝子候補24個のうちどれが効くのかの実験で、
初めはそれぞれ1つずつ入れたシャーレを合計24個作り、
そして独自に25番目のシャーレに24個全て入れた実験したら、
この25番目のシャーレのみ細胞の初期化がみられ、
これが研究のブレークスルーになったと。
                              2012年10月21日 - 7:08

ノーベル医学生理学賞受賞後初めて、
アメリカの学会でお二人が再会された旨のニュースを見ました。
会見で、
山中先生「彼はまだアクティブに活動されている研究者です。
20年後、私も彼のようになりたいと思います。髪も(笑い)」
ゴードン先生「彼がいなければ私の功績は消えています。」と。
                             2012年10月24日 - 20:09
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posted by jemta at 12:52| 日記

2012年05月21日

部分日食in岡山BLS


こんにちは。AHA 岡山 BLS JEMTA日本救命協会の久我です。

今朝、日本では932年ぶりに広範囲に金環日食の天体ショーが
展開されました。
拙BLSサイトのある岡山市は金環日食手前の部分日食(食分0.93)でした。
6:17から日食が始まり、7:28:55が食の最大で、8:52が食の終わりでした。
以下のサイトを参照して観察しました。
http://homepage2.nifty.com/turupura/nissyoku/2012kinkan/kakuchi/08_chugoku.html


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■部分日食撮影
 スマホのレンズの前にソーラーグラスをつけて撮影しました。
 6:09から9:00まで、上記リンクの時刻間隔を参考にして撮影しました。
20120521.jpg

 ・最大食の時(7:30頃)は10回くらい試しましたが何故か写りませんでした。
  他の時刻ではそれぞれ1回のトライで撮れました。
  動画では取れましたので、7:33のMOVの写真は動画からのスナップショットです。
 ・自動露光だったので太陽の大きさがバラバラでしたが、欠けの形は確認できました。
 ・左上から欠け始め、右下に抜ける形で、上記のリンクとは撮影結果は異なりました。

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■風景撮影
 デジカメを三脚に固定して、一番暗い手動露光モードで
 岡山市の水源である旭川の周辺で、東南方向を撮りました。
20120521_f.jpg

 食分が0.93であり、ほぼ金冠日食に近いため、
 周囲の風景も暗くなるかもしれないと期待していましたが、
 ほとんど明るさは変らず、そう思ってみると少し暗いかなと思うくらいで、
 言われなければわからない程度でした。
 太陽系の中心である太陽のスケールの大きさに新たな感動を覚えたところです。

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■目視
 ・ソーラーグラスをかけて太陽を見ると欠けているのがはっきりわかりました。
 ・ピンホールを使って太陽のイメージを見てみましたが、小さくて不鮮明でした。
 ・今年の6月6日は太陽−金星−地球がほぼ1直線状となり,
  金星が黒い点となって太陽の前を横切っていく
  「金星の日面経過」が見られ、
  また8月14日には月が金星の前を横切って金星を隠してしまう「金星食」が
  見られるそうで、宇宙のロマンに期することのできるいい年だと思います。
  天体を見ることは。「宇宙の中の自分」、また「自分の中の宇宙」を
  考えることのできるいい機会だと思います。
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■使用ツール
部分日食撮影
 ・ソーラーグラス521(¥398)
   CE(欧州基準) 株アリーブ produced by CUTE BLACK
20120521_g1.jpg

 ・iphone4S(カメラ、自動露光)
風景撮影
 ・デジカメ カシオEXILIM EX-Z270
   ISO感度:手動設定 ISO64
目視用
 ・太陽観察ソーラーグラス(¥980)
20120521_g2.jpg

  高品位遮光ガラスDIN EN169:2003

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posted by jemta at 16:29| 日記

2012年04月29日

解剖学のすばらしいホームページ

こんばんは。
AHA岡山BLS・JEMTA日本救命協会の久我です。

AHAのBLSコースやファーストエイドコースには医学部の学生の方もよく来られています。
本投稿は、先日コースに参加された学生さんからのご質問に対するご回答の一部です。

何年か前から拝見していますが、慶応大学の解剖学教室のホームページは、
圧倒されるボリュームで、非常にすばらしいホームページだと思います。
グレイの解剖学はPALSの教科書より安いですが、BLSの3倍くらいはします。
下記の慶応大学の電子教科書は誰でも無料で見れて、非常に詳細な画像データがあり
学生さんにはお勧めのページだと思います。
船戸和弥先生のホームページには、「医学の発展のために」とのサブタイトルが
書かれていますが、よくこれだけのものを作られたと思います。


電子教科書(慶應義塾大学医学部解剖学教室編)
http://web.sc.itc.keio.ac.jp/anatomy/academic/
 ■系統解剖学 骨(骨格系)
  http://web.sc.itc.keio.ac.jp/anatomy/osteologia/
 ■一般解剖学
  http://web.sc.itc.keio.ac.jp/anatomy/generales/
 ■解剖学テキスト
  http://web.sc.itc.keio.ac.jp/anatomy/anatomy/anatomy.html
 ■船戸和弥先生のホームページ
  http://web.sc.itc.keio.ac.jp/~funatoka/

この他、以下のホームページ等も興味深いです。
[SHING PICTS] MEDICAL ILLUSTRATION
(心臓の3Dモデル、代謝系のアニメーション)
http://www.mars.dti.ne.jp/~hisakial/index.html

Instant Anatomy(各部のイラストが豊富です。)
http://www.instantanatomy.net/index.html
posted by jemta at 20:45| 日記

2011年07月07日

ボランティア団体向け無料救命講習コース募集を開始しました。

こんにちは。
AHA岡山BLS・日本救命協会の久我です。

今日は七夕ですね。
暑い日が続く中で、雨だと気温も下がり、ほっとする今日でした。

もうすぐ、夏休みです。
夏休みを目前にして、
ボランティア団体向け無料救命講習コース
http://jemta.org/index_ff.html
を始めました。

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■目的
日本では、1日約100人以上の方が、心室細動(しんしつさいどう)による
突然死で亡くなっています。
「心室細動」は、突然、心臓が不整脈をおこして血液を送り出せなくなる病気です。
誰でも起きる可能性があり、普段の生活の中や、又スポーツ中におきることもあります。
心室細動では脳への血流が止まり、4分で脳細胞が死に始め一旦死ぬと元に戻りません。
救急車を呼んでも平均約8分かかります。救急隊が到着してからでは救命は難しいです。
倒れてすぐに、近くの人がCPRをして、AEDで電気ショックすればほとんど助かります。
このコースでは、CPR(心肺蘇生法)のやり方とAEDについての講習を行います。

■参加できる方
・人のために、無償で、人に尽くす活動をされている団体、グループ。
・ボランティア活動をされている団体、グループ。
・地域貢献の活動を無償でされている団体、グループ。
・例えばPTAで、無償でプールの監視をされているグループなどはOKです。
 (職務、職責としての救命講習が必要な方は、
  AHAのBLSヘルスケアプロバイダーコースを受講下さい。)
・岡山県および隣県に在住されている方。
・小学生〜大人まで
・少なくとも代表の方がパソコンのメールでの連絡ができる団体・グループ。
・腰やひざを痛めておられる方、運動することが難しい方、
 妊娠中の方は参加はご遠慮下さい。

■コース内容
基本コース:成人と小児の心肺蘇生法(CPR)と窒息の解除、AEDデモ、119番通報。 
オプション:乳児の心肺蘇生法(CPR)と窒息の解除
基本コース:約2時間。  基本+乳児オプション時:約3時間。

■費用
受講料:無料
実費費用負担:
 コース開催には、
 会場費、機器消耗品(マネキンの人工肺、フェースシールド、消毒薬品)、
 器材運搬費用、テキスト代などの実費費用がかかります。
 この実費費用について、
 ・「実費負担する場合(お一人1000円以下)」と
 ・「実費負担しない場合」を
  申込時に選択できます。
  (日本救命協教会内に積み立て寄付金があり、それを割り当てできる場合のみ、
   「負担しない」を受け入れることができます)

7月と8月は、月に1件程度の受け入れを予定しています。
ボランティア活動をされておられる方は、受講できますので
夏休みを利用して、ご参加下さい。
コースはBLSが初めての方でも、楽しく、リラックスしてご参加できます。

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posted by jemta at 18:27| 日記

2011年05月28日

2011年8月の米国AHAコースのご案内

こんばんは。
AHA岡山BLS・日本救命協会の久我です。

BLSインストラクターコースなど
2011年8月の米国AHAコースの案内ができました。
http://jemta.org/index_hawaii.html

日時:
8月20日(土) 16:00-24:00 PALSインストラクター 新・更
8月21日(日) 16:00-24:00 ACLSインストラクター 新・更
8月22日(月) 16:30-21:30 BLSインストラクター 新・更
8月22日(月) 8:00-16:00 PHTLSプロバイダー 1日目
8月23日(火) 16:30-21:30 BLSインストラクター 新・更
8月23日(火) 8:00-16:00 PHTLSプロバイダー 2日目
8月24日(水) 9:00-17:00 NRPプロバイダー
8月25日(木) 8:00-16:00 AMLS 1日目
8月26日(金) 8:00-16:00 AMLS 2日目

場所:全てAMRです。

PALS(Pediatric Advanced Life Support)
AHAアメリカ心臓協会 小児の2次救命インストラクターコース
ACLS(Advanced Cardiovascular Life Support)
AHAアメリカ心臓協会 成人の2次救命インストラクターコース
BLS(Basic Life Support)
AHAアメリカ心臓協会 乳児・小児・成人の1次救命インストラクターコース
PHTLS(Prehospital Trauma Life Support)
病院前外傷救急プロバイダーコース
NRP(Neonatal Resuscitaion Program)
AHAアメリカ心臓協会・AAPアメリカ小児科学会 新生児1次・2次蘇生プロバイダーコース
AMLS(Advanced Medical Life Support)
全米救命士協会 National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT)

ご興味のある方はどうぞ。
posted by jemta at 23:26| 日記