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こんにちは。
AHA岡山BLS・JEMTA日本救命協会の久我です。
３月１日は、非常に久しぶりに関西に行きました。関西は昔、ドクターコースの学生の時
に、共同研究で、立命館大学と奈良医科大学に何回か伺ったことがあります。立命館大学
には、（昔の私のメインの研究テーマでお世話になった放医研のがん治療用の重粒子加速
器HIMAC の施設より規模が小さいのですが）中規模のイオン加速器があり実験させていた
だいたことがあります。
また共同研究で、奈良医大で、カテーテル使用のがん治療用小型放射線線源の空間強度の
分布測定のお手伝いに行き、奈良医大の地下の研究室で徹夜して実験したことを覚えてい
ます。
関西は中国地方の隣にもかかわらず、上記くらいの頻度しか伺った経験がありません。
今回は第7回日本蘇生科学シンポジウム(J-ReSS )のために京都の国際会館に日帰りました。
朝は５時半に家を出て往きは新幹線を使い、帰りは１８切符でゆっくり十分な読書の時間
がとれました。
第7回日本蘇生科学シンポジウム（J-ReSS）
日 時： 2014年3月1日（土）9:00～17:30
場 所： 国立京都国際会館 Room B-1
会 長： 氏家 良人(岡山大学救急医学）
実行委員長： 野々木 宏（静岡県立総合病院）
参 加 費： 2,000円
プログラム／ポスター／一般演題抄録
http://jrc.umin.ac.jp/pdf/20140110_Program.pdf
http://jrc.umin.ac.jp/pdf/20140130_LASTposter.pdf
http://jrc.umin.ac.jp/pdf/7th_J-ReSS_poster.pdf
場所は京都から地下鉄で２０分の所で、会場では日本集中治療医学会がメインに行われて
おり、２０くらいあった学会受付デスクの一番奥にJ-ReSSの受付デスクが一つありました。
２０１０年１１月に、私はAHA のガイドライン2010の発表後に行われた、シカゴでの
American Heart Association Scientific Sessions Conference 2010
http://jemta.org/index_101114.html
に参加したのですが、AHA のRessに比べ今回のJ-Ressはその規模が２桁くらい小さいよう
に感じられました。とはいえ、JRC の岡田先生をはじめ、日本の主要な蘇生科学に関する
方々が参加されており、非常に勉強になりました。AHA のRessはインスト会議と１日の学
会参加込みで２万円くらいの参加費を払いましたが、J-Ressの参加費はその1/10でした。
京都国際会館の会場費やプロジェクター使用料で３０万円以上かかっていると思いますが、
70ページもあるAHA ReSS Report 2012の冊子配布やお弁当の配布もあったので、当日の参
加者の参加料だけで負担できるものではないように感じました。
会場は１６０席くらいが用意されており、立ち見はなかったように思いますが、時間帯に
よっては、かなり多くの方が熱心に参加されていました。本シンポジウムの実行委員は、
日本集中医療学会とNPO救命おかやまの２団体ですが、玄関の受付には NPO救命おかやま
の屋敷さんがおられたのでちょっとびっくりしました。お忙しい中、朝早くから来られて
おられたのだと思います。またお弁当の配布も担当されておられました。スタッフの方々
は朝早くから、皆ボランティアで任務につかれておられると思いますが、陰で運営に携わ
るスタッフの方々のご尽力があって開催できる会合なので、この会に参加させていただき、
この場を借りて深くお礼申し上げます。誠にありがとうございました。
尚、以下は如是我聞の私のメモですので、信ぴょう性には欠けます。
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トピックス：2015年ガイドライン作成での論点
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１．BLS 坂本哲也（帝京大学）
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・我が国のJRCガイドライン2015をどうするかはまだ議論がされていない。
・現在、ILCORでは2015版が議論されている。
・ILCOR2010のホームページでは、ERCとAHAと並びJRCのガイドライン(英語)が掲載された
・2015年のプロセス： RCAの一員として日本から全てのタスクフォースにメンバーが出席
・各タスクフォースに RCAから2名参加。うち1名は日本から、もう一人はシンガポール、
韓国、台湾の各メンバー国から。(坂本先生は)BLSタスクフォースとして参加している。
・2014年10月ウィーンでのミーティングが今回のキックオフ。
・このミーティングで決まったことは、今までのようなface-to-faceの会議の形態でなく、
SharePoint
http://www.atmarkit.co.jp/ait/articles/0404/15/news100_2.html
を使い、オンラインでドキュメント管理をすることが決定された。
このシステムを通してエビデンスの評価を行い、CoSTRを作成する。
・もう一つの決定事項は、2015年にまとめて全部評価をするのではなく、2010年をスター
トとして、順次必要な評価を終了させていくことになった。
・現在扱っているトピックに加えて、重要なトピックは継続的に更新していく。
(アイコスター iCoSTR)
・2010CoSTRでは、29カ国366人のWorkSheet Authorにより277のトピックが検討された。
トピックが多すぎたために重要なものとそうでないもの時間の振り分けが不十分だった。
・2015CoSTRでは、トピックの数を制限する方針。
・GRADEシステムを取り入れて、より客観的な評価を行う。
・現在いくつかのPICO(Population, Intervention, Comparison, Outcome)を立て検討中
http://spell.umin.jp/EBM.htm
その大半は2010CoSTRの中でknowledge gap(知識格差)として示されていたもの。これら
について新たなエビデンスの評価がされている。
・BLSタスクフォースでは重要な10個のトピックが2013年4月にメルボルンで検討された。
例えば、優先順位の高いものから
「胸骨圧迫のみのCPRと標準CPRはどちらが有効か（市民の場合／救急隊の場合）」
「胸骨圧迫の深さ」
「口頭指導」
「様々なリアルタイムフィードバック機器」
「PADプログラムの有効性」
「胸骨圧迫中の波形解析(圧迫の中止をしないで波形解析)」
「３０：２と２：３０（最初の２回の人工呼吸は必要か）」
「CPRによる合併症の問題」
というふうふうに優先順位を決めた。
・タスクフォースのメンバーはSharePointにログインをして、自分のタスクをこなす。
・現在BLSでは36のPICOが候補としてあがっている。例えば診断に関しては、通信司令員
がどのようにして心停止を認識するかを初めとして４つ、そしてインタベーションとし
て合計で32個挙げられている。現在この中のトップ10を決めて、その次に検討すべき
11位から20位について、担当を誰にするかを検討している。
・現在（坂本先生が）担当している「胸骨圧迫の中断を如何に短くするか」のテーマは、
もう一人のタスクフォースのメンバーであるコスター先生と２人で担当している。
・BLSの36個のPICOについての進捗ステータスは、PICOを立てるところから始まって、最
後のFull Evidence Reviewまで。最後まで完了しているのは現在２個だけ。
2015の発表は来年の今頃には概ね完成していなければならないが今後１年の作業が膨大
・次回の会議は4月の終わりから5月にかけてカナダのバンフで開催される。
・BLSの詳細については守秘義務があり、詳細な話はできない。
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ALSについては、このあとの記事で投稿する予定です。
第7回日本蘇生科学シンポジウム(J-ReSS)参加メモ２ [ALS]
http://jemta.org/index_140328.html
