迷走神経(めいそうしんけい；vagus nerve)とは

こんばんは。
AHA岡山BLS・JEMTA(ジェムタ)日本救命協会の久我です。

今日は「迷走神経」について書きたいと思います。ACLSコースでは、脈のある頻脈で、症状が安定しており、狭い(<0.12秒)QRS幅で、規則的な時、「迷走神経刺激」を試みます。
具体的には、３００年くらい前に発表されたバルサルバ法(ぐっとおなかに力を入れて息ごらえをする手技)を試みることが多いと思います。

■「迷走神経」という語
杉田玄白が解体新書を訳したときに「神経｣や「動脈」という語が造られ、現在でも使われています。この翻訳作業には、例えば細胞内のmitochondriaを「ミトコンドリア」とそのまま音訳するのに比べると、訳者の哲学を感じます。

迷走神経の「Vagus」とは中世のラテン語で、“放浪している”事を意味しているそうです。迷走神経は12対ある脳神経の10番目(�I)の神経です。脳幹の延髄から出て、頭蓋内だけでなく、頚動脈孔から頭蓋を出て食道に沿って走り、気管支や心臓などの臓器まで走り、また再び上に行き、口や喉の奥の筋肉や声帯にも分岐し、食道裂孔から食道、胃、十二指腸、横行結腸、肝臓、腎臓などの腹腔内の臓器にまで長い距離を走っています。運動神経と感覚神経をふくみ，大部分が内臓に分布する最も大きな副交感神経です。身体にもっとも広く分布する脳神経で、最も重要な神経の一つです。

「迷走」という名前付けは、神経が体の中を走るルートの複雑さを表したのだと思いますが、はじめて聞くと『その神経自身が道に迷っているようで』、私見としては、迷走神経に対して失礼ではないかとも感じます。戯言ですが、私なら「月光神経」と名づけたいと思います。

■神経系の分類
神経系の分類は、解剖学的分類と機能的な分類がされると思います。

解剖学的分類：脳神経(左右12対)、脊髄神経(左右で31対)
機能的分類　：体性神経：運動（運動神経）、感覚（感覚神経）など動物的機能
　　　　　　　自律神経：意志とは関係なく植物的機能（呼吸、循環等）に関する神経。
　　　　　　　　　　　　交感神経(アクセル)と副交感神経(ブレーキ)。
　　　　　　　　　　　　自律神経は交感神経と副交感神経の二つの神経系で構成される。
　　　　　　　　　　　　双方がひとつの臓器を支配することも多く（二重支配）、
　　　　　　　　　　　　またひとつの臓器に及ぼす両者の作用は一般に拮抗的に働く
　　　　　　　　　　　　（相反支配）

迷走神経は、12ﾂ対の脳神経のうち、第10番目の神経です。
また、運動神経、感覚神経、自律神経の線維を含んでいます。

・運動神経：喉頭、声帯を支配し、発声や嚥下を司ります。
・感覚神経：喉頭蓋、耳介後部、外耳道の一部を支配しています。
・自律神経(副交感神経)：心臓、肺、腹腔内臓器に分布します。

■脳神経
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%84%B3%E7%A5%9E%E7%B5%8C
第�T嗅神経・・・・嗅覚
第�U視神経・・・・視覚
第�V動眼神経・・・上瞼(まぶた)と眼球の動きを制御
第�W滑車神経・・・眼球の動きを制御
第�X三叉神経・・・主に顔面の触覚、痛覚、温度感覚、咀嚼を制御
第�Y外転神経・・・眼球の動きを制御
第�Z顔面神経・・・味覚、顔の表情をつくる
第�[内耳神経・・・平衡感覚、聴覚
第�\舌咽神経・・・味覚、舌の触覚、痛覚、温度感覚、血圧のモニター、嚥下、
　　　　　　　　　唾液の分泌刺激
第�]迷走神経・・・喉頭蓋と咽頭の味覚と触覚・痛覚・温度感覚、血圧のモニター、胸郭・
　　　　　　　　　腹部内臓からの感覚、嚥下、咳、発声、胃腸管の平滑筋の収縮と弛緩、
　　　　　　　　　心拍の緩徐化、消化液分泌
第XI副神経・・・・嚥下、頭部と肩の運動
第XII舌下神経 ・・舌の運動(話す時と嚥下時)

■自律神経
http://park12.wakwak.com/~pharma1/textbook/Autonomic/Autonomic.html
・交感神経
　　交感神経系の機能は、闘争か逃走か(fight or flight)と総称されるような身体的活動
　　や侵害刺激、恐怖といった広義のストレスの多い状況において働きます。
　　昼間、活動的なときに活躍する神経です。交感神経が働くと、瞳孔は拡大し、
　　心臓の拍動は速くなり、血管は収縮して血圧を上げ、闘争状態になります。
　　自律神経は、精神的な刺激に対しても働きます。たとえば強い恐怖を感じたとき、
　　興奮したとき、はげしい怒りを感じたとき、緊張したとき、悩みや不安をかかえてい
　　ときなども、それらに反応して交感神経が働きます。

・副交感神経
　　副交感神経は「夜の神経」です。体を緊張から解きほぐし、休息させるように働く神経　　です。副交感神経が優位になると、瞳孔は収縮し、脈拍はゆっくり、血圧は下降します　　体も心も夜の眠りにふさわしい状態になります。


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