2021年02月17日

新型コロナCOVID-19 ファイザーワクチン 副反応と接種方法(主に米国情報)



本記事のURL
http://jemta.org/index_210217.html

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新型コロナCOVID-19 ファイザーワクチン 副反応と接種方法(主に米国情報)


こんばんは。
AHA岡山BLS・日本救命協会の久我です。

(ご注意 免責事項:
本投稿の内容は主に米国情報に基づいており、国内とは違う可能性があります。
尚、臨床に適用する場合は、本記事を鵜呑みにすることなく、
独立して調査し、ご自身の責任と判断で行って下さい。)


■はじめに
先週2/12に40万回分のファイザーワクチンが日本に到着し、2/14の承認を経て、
本日2/17より4万人の医療従事者向け先行接種が始まると報道されています。

これまで、厚労省は注射器問題で1バイエルから5回分接種になると言ってましたが
昨日2/16夕方の会見で、河野大臣は4万人x2回分は、
6回接種可能な注射器を使用すると明らかにしました。
https://news.yahoo.co.jp/articles/b86af838863531198cf9df3cc3400afdf3f02a30

厚労省が、日本で普及していない筋肉注射を、現場の医師らに慣れてもらう目的で
動画を作成するそうですが、公開は3月中だそうです。
https://news.yahoo.co.jp/articles/390e8b47e0eb1bb27f4bc3389a1c083cf55406f1

尚、前回2/2に投稿した「COVID-19コロナ感染対策 ナレッジチェック」は以下に
まとめています。
http://jemta.sblo.jp/article/188365923.html
上記では、新妻免疫塾の動画をご紹介しましたが、
愛知県医師会による医療者向けの研修会が開催され、前回と同じ
NIHの峰先生らによるわかりやすい動画が公開されています。(1時間20分)
https://youtu.be/i8Vg6G6bwo0?t=234


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■副反応の例
ワクチンを打つか、打たないか。既に決めておられるのではないかと思います。
前回ご紹介した米国在住の3人の日本人医師の副反応は軽い方でしたが、
以下の例はかなり重い方です。

@3日続いた頭痛
英国での日本人看護師ワクチン接種72時間の映像記録。ベネガー Yukiさん。
https://youtu.be/TilPviiMc4w
youtube イギリス現役看護師Yukiさん(元々は外科。業務命令でコロナ病棟勤務)

1日目、夕方接種、直後は変化なし。深夜、左腕が痛い。
2日目、仕事 朝二日酔様 昼腕上がらず。夕方頭が割れそうに痛い。寒気。悪寒。
    懐炉。夜パラセタモル鎮痛薬
3日目、午前中改善傾向、腕上がる。昼、倦怠感。頭痛、吐気、寒気止まらず。
    パラセタモル鎮痛薬。15時就寝。夕方回復。
4日目、体調は元に戻った。

ベネガーさん:
「私の副反応は重い方だが、NHSの事前説明どおりだった。」
 (リーフレットには、1週間は続かないと書かれていた)
「こういった副反応があると聞いてやめようとか、
 周りが受けてるから接種するではなくて、
 自分でメリットデメリットを天秤にかけて判断することが大事」とのこと。
(注意*パラセタモル鎮痛薬:アセトアミノフェンの鎮痛剤)

Yukiさんの他の動画
副反応と対処法  https://youtu.be/nrKyViPN-wQ
過酷なコロナ病棟 https://youtu.be/YtMcqmIpVCY


A死亡
ファイザーの海外第T/U/V相試験(C4591001試験)で
1回摂取後の有害事象の中で、死亡がワクチン群で2名ありました。
但し、(ワクチン打っていない)プラセボ群でも4名ありました。
死亡した原因がワクチンでなくても、一定の期間内で死亡するリスクはあり、
ワクチンとの因果関係があったとは認められていません。
http://jemta.org/z2102171.html

但し、以下はワクチンとの因果関係を否定できないのかもしれません。
「夫の死を無駄にしないで」
ワクチン接種後、自己免疫疾患で急死した産科医の妻の訴え
https://www.newsweekjapan.jp/kimura/2021/01/post-93_1.php

米国CDCは、2/12に、接種開始12/14〜2/7で、接種後に死亡が確認された人が
1,170人いたとの保健当局の報告を、HPにアップしています。
これは、0.003%にあたりますが、「関連があるとは認められないが、引き続き調査」
すると述べています。
1,170人÷39037964回接種x100=0.003[%]

アナフィラキシーショック
ファイザー/モデルナの副反応の頻度
https://twitter.com/kiyoshikuga/status/1353345925092044802
早い人は2分、遅い人は150分で発症しています。
ご参考:林寛之先生の「アナフィラキシーショック」対処法
https://twitter.com/kiyoshikuga/status/1356235285609111553


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■ワクチンを打つか、打たないか?今後5年間の確率

@ワクチン打たない場合
この1年の日本の累積
感染41万人
死亡6800人

この速度での流行が今後、5年間続くとして、外挿すると、5年間で、
感染205万人
死亡3.4万人となります。
日本の人口=1.265億人

ワクチン打たないと、今後5年間で
自分が感染する確率=1.6%の確率
感染後死亡する確率=0.027%の確率

Aワクチンを打った場合
ワクチンの有効率95%なので、1.6%x0.05=0.08%
ワクチン死亡率が0.003[%]/接種だとすると、2接種で0.006%

ワクチン打てば、今後5年間で
自分が感染する確率=0.08%の確率
感染後死亡する確率=0.006%の確率

■つまり、打たない場合と比較して、ワクチン打てば
感染率は1/20になり
死亡率は1/5になります。(但し因果関係がないものを含み過ぎた計算結果です。)

ワクチン打てば、一桁以上「不幸度」が下がります。
ワクチンの副反応が強く出る可能性がありますが、上記の例でも4日ですし、
感染すれば、入院してエクモを使う可能性もありますし、後遺症も残ります。

ファイザー/モデルナのmRNAワクチンは、現在米国で5200万回の接種実績が
ありますが、数年以上後がどうかるかはわかりません。
また、免疫がどのくらい持つかはわかっていませんが、
コロナの免疫は長く持ちそうとの研究もあります。
https://twitter.com/kiyoshikuga/status/1358790395736465408
他の研究でSARSコロナウイルスのT細胞は17年以上もつとの研究もあります。

但し、最終的に、選択するのは個人の人権であり尊重されるべきだと思います。
WHOはワクチン忌避者への対応のガイダンスを出しています。
http://jemta.org/z2102172.html
(機械訳)http://jemta.org/y210217.pdf

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■ファイザーワクチン接種
@厚労省注射器問題
日本の注射器では5回分しかとれない
https://twitter.com/kiyoshikuga/status/1359445461740843008
“命を救う0.3ml” ワクチン回数2割アップの「特殊注射器」不足
アメリカでダブル節約作戦も…日本は大丈夫?
https://news.yahoo.co.jp/articles/236c66e30502c2d67e610769febe5be7b9e67465
注射器を誤って用意…日本、ファイザーワクチン相当量廃棄不可避
https://news.yahoo.co.jp/articles/10b2cdac6bf71776164777f692fcfb1bb1d51eb0

低デッドスペース(死腔=0.002mL)なら6回可能だが、ファイザー/厚労省は不可と
https://twitter.com/kiyoshikuga/status/1361328451265826818
河野大臣、先行接種4万人には6回分注射器を確保できた
https://twitter.com/kiyoshikuga/status/1361646552423428100

Aファイザー医療者サイト(接種日の動き等動画が未)
https://www.pfizer-covid19-vaccine.jp/
製品情報
https://www.pfizer-covid19-vaccine.jp/#/DrugInformation

B保管方法など
Pfizer-BioNTech
https://www.cvdvaccine-us.com/
保管、希釈、投与方法
http://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=14471&format=pdf&#page=12

厚労省ワクチンの取り扱い方法
https://twitter.com/kiyoshikuga/status/1359117307318997001
厚労省配布の冷凍庫
https://twitter.com/kiyoshikuga/status/1358427428587098121
シアトルの病院で冷凍庫故障。保存時間
https://twitter.com/kiyoshikuga/status/1356964321910169601
米接種会場に「ワクチンチェイサー」長蛇の列
https://twitter.com/kiyoshikuga/status/1355526779692146694
ワクチンの保管(かなり面倒でよく理解して計画することが大切です)
https://twitter.com/kiyoshikuga/status/1347869795912355842

CCDC Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine(情報豊富)
https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/info-by-product/pfizer/index.html

(厚労省による動画は3月とのことです。)
D英国の国営NHSによるワクチンの希釈トレーニングビデオ
Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine Training Video
https://youtu.be/_ajYGg78chk
日本語字幕は
右下のの歯車マーク-字幕-英語自動生成
歯車マーク-英語-自動翻訳-(右上のスクロールバーを一番下)日本語

E正しい接種方法
Doctor Sounds Alarm on How to Properly Inject COVID-19 Vaccine
https://youtu.be/8dGMmhny5EM
コロナワクチンは筋肉注射 90°垂直に正しく、
腕をつかむと針が筋肉に届きません。
https://twitter.com/kiyoshikuga/status/1361619148728455173

F米国メリーランド州ワクチン接種EMT向け、接種トレーニングビデオ(10分)
(打つ場所、使う注射針など、詳細な情報が得られます。)
https://youtu.be/NcyGWMP7z3c

筋肉注射針
https://youtu.be/NcyGWMP7z3c?t=293
(JMS注射針シリーズから選択)
https://medical.jms.cc/products/detail.html?m=ProductsDetail&itemid=66&tp=3
体重kg  注射針ゲージ、長さ 
<60  25G-16/25mm, 24G-25mm, 23G-25mm, 22G-25mm
60-70  25G-25mm, 24G-25mm, 23G-25mm, 22G-25mm
女70-90  25G-25mm, 24G-25/32mm, 23G-25/32mm, 22G-25/32/38mm
男70-120 22G-38mm
女>90  22G-38mm
男>120  22G-38mm

最小セット:少なくとも、2種あれば対応可能
女90kg以下/男120kg以下は、24G-25mm
女90kg以上/男120kg以上は、22G-38mm
(60kg未満は、25G-16mmでもOK)

G接種会場
すでに自治体で決めてると思います。
岡山県の医療従事者向け接種施設一覧は以下です。
https://www.pref.okayama.jp/uploaded/life/700460_6257597_misc.pdf

以上です。


免責事項:
尚、臨床に適用する場合は、本記事を鵜呑みにすることなく、
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AHA岡山BLS・JEMTA日本救命協会
アイラボ (AI Laboratory) グループ
代表 久我清
〒700-0807 岡山市北区南方2-13-1
ゆうあいセンターL32 mail:kuga@jemta.org
fax :086-228-3727
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 (PC/スマホ) http://jemta.org/
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 コロナ禍でCPR訓練が必要な理由
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posted by jemta at 02:20| 日記