2018 Resuscitation Guidelines Focused Updates
本記事のURL
http://jemta.org/index_181106.html
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こんにちは。
AHA岡山BLS・JEMTA日本救命協会の久我です。
■はじめに
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AHA は1924年に設立されて以来、1974年に、膨大なデータに基づく蘇生法をJAMAに発表し、
その後ERCと協力して、ILCORを結成し、2000年に心肺蘇生のガイドライン2000を出版しま
した。
その後、5年ごとにガイドラインを一から見直し、G2005／G2010／G2015を発表してきまし
た。但し、G2015 以降は、前ガイドラインのアップデート部分を追記する形式に変更し、
Web ベースで発表し、５年毎の大改定という形ではなく、エビデンスが出た時点で、アッ
プデートを発表するやりかたに変更しています。
G2015以降は、昨年2017年に、G2017を発表しました。（以下の記事参照）
「AHAガイドラインのアップデート2017 成人と小児のBLSおよび心肺蘇生の質の要点粗訳」
http://jemta.org/index_171108.html
2018/11/01にAHAは、AHAのインストラクター向けの定期的なメール(ECC Beat?November 1,
2018 Editionで、ガイドラインG2018アップデートを11/5に発表する予告を行いました。
その後、日本時間2018/11/06 0:02（米国ダラス時間 2018/11/5 9:02）に、AHAのインス
トラクターに対し、ガイドライン更新を発表しました。
（現時点で、日本のITCのインストラクターに対しての連絡はまだないようです。）
尚、今回のアップデートでは、日本語版のハイライトも公表されています。
また、今回のアップデートが公表されているのは、AHAのホームページのみのようです。
ILCORのホームページの更新もまだのようです。 http://www.ilcor.org/
更新部分はACLS/PALSの薬剤使用などです。BLSに変更はありません。
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■AHA蘇生ガイドライン2018アップデート
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https://goo.gl/JEkgR1
AHAの声明 2018/11/5
親愛なるAHAトレーニングネットワークとボランティアの皆様
本日、国際蘇生連絡協議会(ILCOR)と協力して、AHAは心肺蘇生と救急心血管治療のための
ガイドラインの成人／小児の二次救命処置に対する重点的アップデート2018を出版しまし
た。
2018年に焦点を当てたアップデートは、継続的なエビデンス評価プロセスへ移行し、より
頻繁に焦点を当てたアップデートです。継続的なエビデンス評価は、できるだけリアルタ
イムで、包括的なレビューと専門的な合意の厳格さを可能にします。 2017年までは、CPR
とECCに関するAHAの公式ガイドラインは5年ごとに更新されていました。
アップデートには以下が含まれます：
■アップデートの要点
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1.アミオダロンまたはリドカインは、除細動に反応しない心室細動／無脈性心室頻拍
(VF/pVT)のために考慮され得る。これらの薬物は、卒倒から投与までの時間が短い、目
撃された心停止の患者に特に有効です。
2.リドカインは、耐ショック性 VF／pVTの治療のために、ACLS心臓停止アルゴリズムおよ
びACLS心停止アルゴリズムに追加されました。
3.成人患者では、心停止のためにマグネシウムのルーチン使用は推奨されません。
トルサード・ド・ポアンツ（QT延長症多形性心室頻拍）では、マグネシウムが考慮され
てもよい。
4.自己心拍再開（ROSC）の復帰後早期に（最初の1時間以内に）βブロッカー+のルーチン
使用を支持または反論する証拠は不十分である。
5.ROSC後の早い（最初の1時間以内に）リドカインのルーチン使用を支持または反論する
証拠は不十分である。禁忌がなければリドカインの予防的使用は再発性のVF/pVTの治療
が困難な特定の状況（例えば、救急医療サービスの輸送中など）で考慮され得る。
6.2015年のPALSアルゴリズムのシーケンスと治療法の表現に、変更はありませんが、ACLS
心停止アルゴリズムの用語と一致するように、2018年のPALS心停止アルゴリズムは若干
の編集が加えられました。
・インストラクターは、ACLS、ACLS EP、PALSコースのCPR中にアミオダロン、または
リドカインのいずれかを使用して練習することができます。
・試験のために、AHAインストラクターは引き続き、ACLSとPALSスキルテストチェック
リストとスキルテストクリティカルスキル名称を使用します。
詳細については、AHAインストラクターはAHAインストラクターネットワーク
https://goo.gl/mqfFhB (ニュース＆アーカイブスセクション)にアクセスして、この文書
「2018年の焦点を絞ったアップデート：ACLSとPALSプロバイダーのトレーニングへの含意」
およびFAQを参照してください。
また、翻訳されたツールをcprverify.org
https://cprverify.org/
で見ることもできます。
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2018 Focused Updatesと 2018 Focused Updatesのハイライトを表示するには、ECCガイド
ラインのWebサイトをご覧ください。
https://eccguidelines.heart.org/index.php/circulation/cpr-ecc-guidelines-2/
日本語版
ハイライト American Heart Association心肺蘇生と救急心血管治療のための
ガイドラインの成人/小児の二次救命処置に対する重点的アップデート2018
https://goo.gl/2snFU7
生命を救うという使命に貢献するためにあなたがしているすべてのことに感謝します。
敬具、
AHA CPR＆ECC
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AHA岡山BLS・JEMTA日本救命協会
代表 久我清
〒700-0807 岡山市北区南方2-13-1
ゆうあいセンターL32
mail：kuga@jemta.org
fax ：086-228-3727
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免責事項：尚、臨床に適用する場合は、本記事を鵜呑みにすることなく、独立して調査し、
ご自身の責任と判断で行って下さい。
