2018年05月29日

労作性熱中症の予防 グッズ(スプレー・ミスト等)の例



本記事のURL
http://jemta.org/index_180529.html
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こんにちは。
AHA岡山BLS・JEMTA日本救命協会の久我です。

■はじめに
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今年5月の全国6都市の日最高暑さ指数は、過去10年の平均より高い傾向にあり、既に
1日の熱中症搬送者数が2百人を越えた日もあり、また、7月も平年より気温が高いと予
想されています。

昨年の8月に労作性(重症V度)熱中症のファーストエイドと初期治療:冷水浸漬(CWI法)
について投稿しました。
http://jemta.org/index_170820.html

この要点は、
・深部体温が40℃を超えるV度の労作性熱中症では、30分以内に深部体温を39℃ま
 で下げないと、ほぼ助からない。
(日本では、通報から病院収容まで平均38分。ガイドライン通り現場で冷やす必要あり)
・熱中症患者の体表面温度と深部の体温にはギャップがあり、通常、体表面は平温であり
 深部の高温が表面に出てくるまでは時間がかかる。腋窩や口腔温度を測っても熱中症か
 否かわからない。直腸に10~12cm、直腸温度計を入れて測るしかない。
・例えば、傷病者の深部体温が43℃の場合は、30分以内に、4℃下げる必要がある。
 これには、冷却速度0.13[℃/分]以上の冷却が必要になる。
 日本のERでよく使われているのはアイスパック、カテーテル、ジェルパッド法等です。
 ジェルパッドの冷却装置の価格は420万円〜600万円と高価ですが、その冷却速度は、
 0.03〜0.06[℃/分]しか下がらない。一方、ICWは安価で、効果は3倍もあります。
・米国のフォルマースロードレースで、約3百人の人を救った実績のある、冷水浸漬法
 (CWI法)なら、10℃の水に傷病者をつけることで、0.2[℃/分]の冷却速度で下げるこ
 とができる。フォルマースでの救命率は100%。誰も亡くなっていない。
ということでした。

個人的な感想としては、
・日本のERでは冷水浸漬(CWI)の設備を用意しておらず、AHAのFAガイドライン、NATA
(全米アスレチックトレーナー協会)ガイドライン、日本医師会発行国際マラソン医学協会
 医療救護マニュアル、日本救急医学会の熱中症診療ガイドライン2015の記述に従って
 いるとはいえない。
・CWIについて、学校でも教えていないようであり、救急の現場で適切な治療が行われて
 いないようにみえる。
・厚労省の見解は、5~7cm挿入する浣腸は医療行為の範囲外となっており、それから
 類推される結果としては、10cm程度入れる直腸温の検温は医療行為となるが、医療
 行為であるのに、医師も看護師もやり方を学校で習っておらず、殆どの医師は直腸温を
 測ったことがない。殆どの看護師も、救急救命士も、直腸温を測れない状況にある。
・理想としては、労作性熱中症の発生が予想される現場のスタッフおよび救急隊は、現場
 で直腸温を測れるように法を改正し・訓練し、CWIの設備を現場に用意して、現場で、
 体温を下げてから、病院に搬送すべき。
・CWIの設備は、簡易バスタブや保冷庫、氷などを全て入れても10万円以下でできる。
 20万円以上するAEDを導入している病院なら、導入できない額ではない。

2013年8月8日11時20分に、京都府宇治市内で気温 32℃を超える中で行われていたアメ
フト部の練習試合で、3年生の男子部員(17)が熱中症で倒れ亡くなってしまった事故があ
りました。このようなことが二度とないように、事前に対策を行う必要があると思います。
http://www.sports-parents-japan.com/stopaccident/highschoolfootballheat/
例えばスマホにYahoo防災速報のアプリ等を入れておけば、設定した地域の暑さ指数
(WBGT:湿球黒球温度)が設定値を越えた場合に危険度が通知されますので、予防に役
立ちます。



熱中症の予防グッズ
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CWI が標準になっている米国なら助かるはずの、重症なV度熱中症の傷病者は、CWI が
ほとんど知られていない日本では、亡くなる可能性もありますので、重症化する前に、予
防を心掛けることが大切だと思います。

本投稿では、具体的に熱中症を予防するグッズの一例をご紹介します。
具体的に製品例をご紹介しますが、これは一例として選んだ結果であり、個別な製品と、
著者との間に利害関係はありません。

ご家族が、学校の体育会系の部活をされている場合や、ご出身の学校の部活動の後輩への
激励品としてご検討されてはいかがでしょうか?

尚、以下は、ネット検索しただけですので、実際に使用したわけでなく、推奨するもので
はありません。このようなグッズが選択肢の一つになるかもしれないとの参考用です。
導入にあたっては、ご自身で十分に御吟味ください。


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■[0]情報の入手
Yahoo防災速報

スマホに入れておけば、災害が起こる前に、地震・豪雨・津波などの情報をプッシュ通知
でお知らせ。
自宅、実家、勤務先など3カ所を指定可能。熱中症だけでなく、地震、津波、豪雨、火山
自治体からの緊急情報をキャッチできる。熱中症警戒は環境省の暑さ指数WBGTに基づく。
警戒(暑さ指数25)、厳重警戒(28)、危険(31以上)の3つから通知レベルを選択可能。

iPhone版(App Stre)
https://itunes.apple.com/jp/app/id481914139
Android版(Google Play)
https://play.google.com/store/apps/details?id=jp.co.yahoo.android.emg

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■[1]水分・塩分補給
熱中症T度、U度の場合は、まだ体温調整機能が働いていますので、早期に適切な水分と
塩分をとることで、汗をかき、気化熱によって体温を下げることができます。

経口補水パウダーダブルエイド10包 ¥964
http://amzn.asia/99SgJZn

水やスポーツドリンクよりも、経口補水液の方が吸収されやすいです。
この製品はファーストエイドコースでも紹介しています。実際に味を確認していただいて
いますが、OS1よりも飲みやすいようです。パウダーなので、かさばりません。
スポーツドリンクでは、塩分が不足します。
水1Lに、砂糖40g、食塩 3gを入れても、経口補水液を作れます。
経口補水液のドリンクも、薬局で売られています。500mlで120円~200円程度です。
パウダーは、別途、水を用意する必要がありますが、水は傷口の洗浄にも使えますし、
熱中症にも使えますので便利です。


[2]個人用ミスト
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■ダイソー 霧吹きヘッド2個入り ¥108
http://100s.siso-lab.net/daiso-spray-head-2p/

ペットボトルの口に直接回しながら取り付けることができます。
ペットボトルに水を入れておき、これで服にミストすれば、体温低下を助けます。
安価ですが、霧が細かくないかもしれません。

尚、霧吹きは傷口の洗浄にも使えます。米国AHRQの勧告では、傷口の洗浄圧は4~15PSI
です。15PSIという圧力は、0.1MPaですが、これは日本の家庭の水道圧に相当します。
霧吹きの圧力による傷口洗浄は、この範囲内に入っていると思います。

 
■大王製作所 クールミスト ミニサイズ ¥270+個数に関わらず送料\648
http://amzn.asia/d5212BC

送料が高いので、複数個でないと非経済的。
通常の霧吹きよりも細かい霧状なので、べったり濡れることがないとのこと


■東出漆器 ハンディクーラー(S) 05-7363 75ml  ¥1,080
http://amzn.asia/cpGCXFW

霧のサイズは小さいようですが、容器が75mlしかありません。



[3]小数用ミスト
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■手動ポンプ圧力式シャワー SPLASH-SHOWER オレンジ MCO-2OR 3L ¥1,356
http://amzn.asia/7gfiEbp

取っ手を何度か押して、容器内を加圧し、あとは空気圧で水がでます。



[4]大人数用ミスト
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■BUNDOK(バンドック) シャワー & ミスト 16L MS-34  ¥3,480+送料600
http://amzn.asia/fHrfvpO

手動蓄圧式 。ハサミやカッターなどをつかい、ミストを組み立てます。
ホース長さ:約1.6m(シャワー先端まで) ミスト時:6m
重量:2.1kg 適正容量:16L 手動蓄圧式



■グリーンライフ 形状自在ミストホース(ライムグリーン) MH-25(LG)  ¥1,637 
http://amzn.asia/hriMqKg

水道の蛇口にとりつけてミストを噴出します。
ホースは、自立型なので、自在に固定できます。柱などに巻きつけても使用可。


■ひんやりミストシャワー 噴出し口360度調整 熱中症対策 (20m) ¥4,480
http://amzn.asia/bKhDO5q

水道の蛇口に接続します。20mの長さがあり、ミストノズルを10個つけられます。


■遠心式ミストファン MISF-45 ¥40,024 
http://amzn.asia/hc1NVg2

重量12.9kg タンク容量30L 
高価ですが、AEDよりはかなり安価です。
タンクは水道直結ホースで給水可能。満水停止フロート付


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■(株)空調服 空調服 ¥19,650
http://amzn.asia/2CJArke
上記の商品が欠品になっていても、「空調服」で検索すると多数でます。

メーカー(株)空調服のホームページ
https://www.9229.co.jp/
空調服は、多くの販売店から出ていますが、上記メーカーのホームページが詳しいです。
作業現場に応じた服などもあります。


ポリエステル100%(2018年新型ファン+日本製リチウムイオンバッテリーセット/保冷剤2個付)

【熱中症対策】空調服 商品説明
https://www.youtube.com/watch?v=2QFTGUfy6-M


【熱中症対策】空調服プロモーションビデオ(性能の実験)
https://www.youtube.com/watch?v=OeT2K5OMza4




「生理クーラー理論」による空調服の有効範囲に岡山市の気象条件を追記した上記グラフ。
気象庁の岡山市の2017年8月の記録によると、8月の日ごとの最高気温の平均は33.7℃で、
湿度のデータは日ごとの最高一覧がなかったため、日ごとの平均を平均した所、71%。
これをグラフに適用すると、岡山市でも、軽作業ならこの空調服は十分に機能しそうです。

空調服の開発者
ソニーを早期退職後、セフト研究所を設立し、「生理クーラー理論」を着想した社長の
市ヶ谷氏が空調服を開発。
https://www.9229.co.jp/about/story

(株)空調服の製品は、その卸である、NSP、トラスト等からも販売されています。
空調服は高価ですが、熱中症になって入院したり、納期遅れ責任よりずっと安価です。
建設現場や駐車場整理など、冷房のない現場作業の熱中症対策として会社購入検討を。
かいた汗に送風することで気化熱で体を冷やす原理なので、汗を一時的に留める肌着を着
用し、汗をかけるように、水分・塩分を十分にとる必要があります。また、サイズについ
ては、ファンの風が、首と両腕からちゃんと抜けるようなサイズを選ぶ必要があります。

尚、空調服の下は、肌にぴったりの肌着を着た方がよいようです。私も、空調服と下記の
肌着を3着買って、プレゼントしました。
おたふく手袋 ボディータフネス 冷感・消臭 パワーストレッチ 長袖ハイネックシャツ
JW-625 ¥839
http://amzn.asia/iFE2Erp

【体験談】
空調服を買いました!(買ってみた!)
https://www.youtube.com/watch?v=-ZlnQG7e8DU
空調服の下に着て最も涼しいコンプレッションウェアはどれ??
https://www.youtube.com/watch?v=iwhYJ-mAGRQ
バートルの空調服の試着だよ!2018 07 15
https://www.youtube.com/watch?v=LsoaJC-zJdU
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■熱中症治療・応急手当
尚、熱中症がV度まで進んだ場合の、簡易バスタブを使った冷水浸漬(CWI)や、ブルー
シートの中に傷病者を入れて、その中に氷水を入れて冷やすタコス法、氷水バスタオルに
よる代替法は昨年の投稿をご覧ください。
http://jemta.org/index_170820.html

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免責事項:尚、臨床に適用する場合は、本記事を鵜呑みにすることなく、独立して調査し、
ご自身の責任と判断で行って下さい。

以上です。
20180618 追記 大王製作所 クールミスト
20180629 追記 Yahoo防災速報、空調服


posted by jemta at 19:47| 日記